Cosa fa un tecnico di cartelle cliniche?
Cosa fa un tecnico di cartelle cliniche?
I tecnici di cartelle cliniche svolgono un ruolo molto importante nell’assicurare che gli uffici dei medici, gli ambulatori e gli ospedali siano organizzati e mantengano registrazioni dettagliate delle visite dei pazienti, compresi i sintomi, i risultati dei test e le storie mediche.
Un medico esamina la storia di un paziente come descritta nella cartella clinica prima e durante la visita del paziente, e poi trasmette in note scritte o parlate la natura e il contenuto della visita in corso. Le note che il medico prende dettagliano i sintomi, le possibili diagnosi e le azioni di follow-up, come i farmaci che vengono prescritti o qualsiasi altro test che può essere richiesto.
Un tecnico di cartelle cliniche prende i dati dalle note del medico e li trascrive sulla cartella clinica permanente del paziente. L’accuratezza e la tempestività di questi dati fanno parte della gestione delle informazioni sanitarie, e sono molto importanti per il trattamento appropriato del paziente.
Le note mediche possono anche essere divise in specialità. Per esempio, cardiologia, gastroenterologia, nefrologia, neurologia, pneumologia, o cure ortopediche. Questi dati possono anche essere utilizzati per studi e ricerche, programmazione della salute pubblica, fatturazione medica, governo, organizzazioni sanitarie private e istruzione pubblica.
Un tecnico di cartelle cliniche inserirà e aggiornerà le informazioni per il riferimento dei medici e delle compagnie di assicurazione. I tecnici useranno una serie di codici pubblicati usati per categorizzare condizioni, trattamenti e diagnosi per l’elaborazione assicurativa. Per esempio, useranno la classificazione internazionale delle malattie (ICD) o il sistema di codifica comune per le procedure sanitarie (HCPCS).
Responsabilità di un tecnico di cartelle cliniche:
- Compilare le informazioni sanitarie dei pazienti
- Comunicare con i medici per spiegare le diagnosi
- Assicurarsi che le cartelle cliniche dei pazienti siano complete
- Inserire le informazioni in un sistema informatico
- Utilizzare una serie di codici pubblicati su diagnosi e procedure mediche
- Migliorare la cura del paziente e gestire i costi