Cartilage cricoïde
Lors de l’intubation d’un patient sous anesthésie générale avant une intervention chirurgicale, l’anesthésiste appuie sur le cartilage cricoïde pour comprimer l’œsophage derrière lui afin d’empêcher le reflux gastrique de se produire : c’est ce qu’on appelle la manœuvre de Sellick. La manœuvre de Sellick n’est généralement appliquée que lors d’une induction à séquence rapide (RSI), une technique d’induction réservée aux personnes présentant un risque élevé d’aspiration.
La manœuvre de Sellick a été considérée comme la norme de soins lors d’une induction à séquence rapide pendant de nombreuses années. L’American Heart Association préconise toujours l’utilisation de la pression cricoïde pendant la réanimation à l’aide d’un BVM, et pendant l’intubation endotrachéale orale émergente. Cependant, des recherches récentes suggèrent de plus en plus que la pression cricoïde n’est peut-être pas aussi avantageuse qu’on le pensait. L’article initial de Sellick était basé sur un petit échantillon à une époque où les volumes courants élevés, la position tête en bas et l’anesthésie aux barbituriques étaient la règle.
La pression cricoïde peut fréquemment être appliquée de manière incorrecte. La pression cricoïde peut fréquemment déplacer l’œsophage latéralement, au lieu de le comprimer comme décrit par Sellick. Plusieurs études démontrent un certain degré de compression glottique réduction du volume courant et augmentation des pressions de pointe. Sur la base de la littérature actuelle, la recommandation largement répandue selon laquelle une pression cricoïde doit être appliquée lors de chaque intubation à séquence rapide tombe rapidement en disgrâce.
Le reflux gastrique pourrait provoquer une aspiration si cela n’est pas fait compte tenu du fait que l’anesthésie générale peut provoquer un relâchement du sphincter gastro-œsophagien permettant au contenu de l’estomac de remonter par l’œsophage dans la trachée.
Une procédure médicale connue sous le nom de cricoïdectomie peut être réalisée dans laquelle une partie ou la totalité du cartilage cricoïde est enlevée. Ceci est couramment effectué pour soulager les blocages à l’intérieur de la trachée.
Des fractures du cartilage cricoïde peuvent être observées après une strangulation manuelle également connue sous le nom d’étranglement.
La trachéotomie est une procédure médicale qui consiste à enlever une partie ou la totalité du cartilage cricoïde.