Articles

Cricoïdkraakbeen

Bij het intuberen van een patiënt onder algehele anesthesie voorafgaand aan een operatie, drukt de anesthesist op het cricoïdkraakbeen om de slokdarm erachter samen te drukken en zo te voorkomen dat maagreflux optreedt: dit staat bekend als het Sellick-manoeuvre. Het Sellick-maneuver wordt gewoonlijk alleen toegepast tijdens een Rapid Sequence Induction (RSI), een inductietechniek die is voorbehouden aan mensen met een hoog risico op aspiratie.

Het Sellick-maneuver werd vele jaren beschouwd als de standaardprocedure bij een Rapid Sequence Induction. De American Heart Association pleit nog steeds voor het gebruik van cricoid-druk tijdens reanimatie met een BVM en tijdens een spoedeisende orale endotracheale intubatie. Recent onderzoek wijst er echter steeds meer op dat cricoïddruk misschien niet zo voordelig is als vroeger werd gedacht. Het oorspronkelijke artikel van Sellick was gebaseerd op een kleine steekproef in een tijd dat hoge getijdevolumes, hoofdligging en barbituraatanesthesie de regel waren.

Cricoïddruk wordt vaak verkeerd toegepast. De druk van het cricoid kan de slokdarm vaak lateraal verplaatsen, in plaats van hem samen te drukken zoals Sellick beschrijft. Verschillende studies tonen een zekere mate van glotticcompressie aan, waardoor het ademvolume afneemt en de piekdruk toeneemt. Op basis van de huidige literatuur verliest de wijdverspreide aanbeveling om cricoïddruk toe te passen bij elke snelle intubatie snel terrein.

Gastrische reflux kan aspiratie veroorzaken als dit niet wordt gedaan, aangezien de algehele anesthesie ontspanning van de gastro-oesofageale sluitspier kan veroorzaken, waardoor de maaginhoud via de slokdarm in de luchtpijp kan stijgen.

Een medische procedure die bekend staat als een cricoidectomie kan worden uitgevoerd, waarbij een deel van of al het kraakbeen van het cricoid wordt verwijderd. Dit wordt meestal gedaan om blokkades in de luchtpijp op te heffen.

Breuken van het cricoïdkraakbeen kunnen worden waargenomen na wurging met de hand, ook wel wurging genoemd.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *