Comment obtenir un tire-lait par le biais de votre assurance maladie
Lorsque vous pensez aux services de soins préventifs offerts par votre assurance maladie, vous pensez probablement à des choses comme les examens physiques annuels sans frais et les mammographies. Vous ne réalisez peut-être pas qu’un tire-lait est un autre cadeau inestimable.
L’assurance maladie couvre-t-elle un tire-lait gratuit ?
Depuis l’adoption de la loi sur la protection des patients et les soins abordables (ACA) il y a plus de dix ans, les assureurs sont désormais tenus de couvrir le soutien à l’allaitement. Cette législation avait pour but de s’assurer que chaque maman ait la possibilité de fournir à son bébé le nec plus ultra en matière de prévention : le lait maternel.
Bien sûr, il y a toujours un piège. Comme l’ACA ne fournit pas de recommandations spécifiques, la couverture peut varier en fonction de votre plan de santé. Alors que certains couvrent les pompes de qualité hospitalière, d’autres les excluent, et d’autres encore ne vous permettent que de les louer.
Il peut également y avoir d’autres cerceaux que vous devez franchir, comme n’obtenir la pompe que chez certains vendeurs, et courir après votre gynécologue pour obtenir une ordonnance. En outre, si votre employeur offre un plan » à droits acquis » – et environ 20 % des employeurs le font encore – il peut s’en tirer en ne vous en fournissant pas entièrement un.
Mais un bon tire-lait peut vraiment vous aider à atteindre vos objectifs d’allaitement, ce qui améliore votre santé et celle de votre bébé (c’est pourquoi les tire-laits sont considérés comme un service préventif !). Un tire-lait vous permet également de continuer à fournir du lait à votre bébé après votre retour au travail ou à l’école, ce qui vous permet d’allaiter plus longtemps. C’est pourquoi il est si important de profiter de cet avantage important qui permet d’économiser de l’argent.
Comment obtenir un tire-lait auprès de votre assurance maladie ?
Pour que votre assurance paie un tire-lait, suivez ces quatre étapes :
1. Appelez votre assureur, et dites-lui que vous aimeriez obtenir un tire-lait à usage personnel.
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2. Posez les questions suivantes à votre assureur :
- Couvrez-vous les frais d’achat ou de location d’un tire-lait ?
- Les frais sont-ils couverts sans participation aux coûts ?
- Dois-je avoir une ordonnance du médecin, et si oui, où et comment l’envoyer ?
- Quel type de tire-lait payez-vous ? Idéalement, vous voulez une pompe électrique double, qui est plus efficace et plus rapide car elle vous permet de pomper les deux seins en même temps. (Ceux-ci devraient être couverts par Medicaid, et la plupart des plans d’assurance privés.)
- Où puis-je obtenir le tire-lait ? En fonction de votre assurance, il se peut que vous ne puissiez acheter que certaines marques, et que vous puissiez ou non les commander en ligne. Si vous bénéficiez de Medicaid, contactez votre prestataire Medicaid pour savoir ce qui est couvert. S’il ne peut vous fournir un tire-lait, vous pouvez l’obtenir par le biais du WIC (Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants and Children), un programme géré par le Food and Nutrition Service du ministère américain de l’agriculture. Mais certains régimes d’assurance médicale privée exigent que vous vous procuriez votre tire-lait auprès d’un fournisseur de matériel médical spécifique (parfois appelé fournisseur de « matériel médical durable » ou DME) désigné par votre assureur. Assurez-vous d’appeler ce fournisseur dès que possible pour savoir s’il a le tire-lait que vous voulez et combien de temps il faudra pour l’obtenir, car vous voudrez l’avoir dès l’arrivée de votre bébé ou peu après.
3. Demandez à votre médecin de rédiger une ordonnance si votre assureur en a besoin. Si vous avez besoin de la pompe pour une raison médicale, le diagnostic doit être inclus dans l’ordonnance. (Par exemple, votre bébé a du mal à téter parce qu’il est prématuré.) L’ordonnance doit indiquer » EO603, tire-lait électrique standard « , pour un tire-lait standard à usage personnel ou » EO604, location de tire-lait de qualité hospitalière « , si vous avez besoin d’un tire-lait de qualité hospitalière.
4. Remettez l’ordonnance comme indiqué par votre régime d’assurance. Faites un suivi si nécessaire et demandez quand vous pouvez espérer que le tire-lait soit disponible.
Que faire si votre assurance maladie ne couvre pas un tire-lait gratuit ?
Si, pour une raison ou une autre, votre assureur ne paie pas normalement pour un tire-lait électrique – par exemple, vous avez l’un de ces régimes à droits acquis – vous pourrez peut-être l’obtenir si vous tirez votre lait pour des raisons médicales, par exemple si votre bébé est prématuré, ou s’il a d’autres problèmes médicaux qui rendent l’allaitement difficile (comme le syndrome de Down ou la paralysie cérébrale), ou si vous avez des problèmes d’approvisionnement. Vous aurez simplement besoin d’une note ou d’une ordonnance du médecin indiquant qu’une pompe électrique est médicalement nécessaire.