Wie Sie eine Milchpumpe von Ihrer Krankenkasse bekommen
Wenn Sie an präventive Leistungen denken, die von Ihrer Krankenkasse angeboten werden, denken Sie wahrscheinlich an Dinge wie kostenlose jährliche Untersuchungen und Mammographien. Sie wissen vielleicht nicht, dass eine Milchpumpe ein weiteres unschätzbares kostenloses Angebot ist.
Deckt die Krankenversicherung eine kostenlose Milchpumpe ab?
Seit der Verabschiedung des „Patient Protection and Affordable Care Act“ (ACA) vor über einem Jahrzehnt sind die Versicherer nun verpflichtet, Stillunterstützung abzudecken. Diese Gesetzgebung sollte sicherstellen, dass jede Mutter die Möglichkeit hat, ihr Baby mit dem Nonplusultra der Vorsorge zu versorgen: Muttermilch.
Natürlich gibt es immer einen Haken. Da der ACA keine spezifischen Empfehlungen gibt, kann die Abdeckung je nach Krankenkasse variieren. Während einige Krankenkassen Pumpen in Krankenhausqualität abdecken, schließen andere sie aus, und wieder andere erlauben Ihnen nur, sie zu mieten.
Es kann auch andere Hürden geben, durch die Sie springen müssen, wie z.B. die Pumpe nur von bestimmten Anbietern zu bekommen und Ihren Gynäkologen um ein Rezept zu bitten. Wenn Ihr Arbeitgeber einen „Bestandsschutz“ anbietet – und das ist bei etwa 20 Prozent der Arbeitgeber der Fall – kann es sein, dass er keine Pumpe zur Verfügung stellt.
Aber eine gute Milchpumpe kann Ihnen wirklich helfen, Ihre Stillziele zu erreichen, was wiederum Ihre Gesundheit und die Ihres Babys verbessert (deshalb gelten Pumpen als präventive Dienstleistung!). Eine Milchpumpe ermöglicht es Ihnen auch, Ihr Baby weiterhin mit Milch zu versorgen, nachdem Sie zur Arbeit oder in die Schule zurückgekehrt sind, und ermöglicht es Ihnen, länger zu stillen. Deshalb ist es so wichtig, diese wichtige, geldsparende Leistung in Anspruch zu nehmen.
Wie bekommen Sie eine Milchpumpe von Ihrer Krankenkasse?
Um die Kosten für eine Milchpumpe von Ihrer Krankenkasse erstattet zu bekommen, folgen Sie diesen vier Schritten:
1. Rufen Sie Ihre Versicherung an und sagen Sie ihr, dass Sie eine Milchpumpe für den persönlichen Gebrauch haben möchten.
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2. Stellen Sie Ihrer Versicherung folgende Fragen:
- Übernehmen Sie die Kosten für den Kauf oder die Miete einer Milchpumpe?
- Sind die Kosten ohne Selbstbeteiligung abgedeckt?
- Brauche ich ein Rezept vom Arzt, und wenn ja, wohin und wie soll es geschickt werden?
- Welche Art von Pumpe wird bezahlt? Idealerweise möchten Sie eine elektrische Doppelpumpe, die effizienter und schneller ist, weil sie Ihnen erlaubt, beide Brüste gleichzeitig abzupumpen. (Diese sollten von Medicaid und den meisten privaten Versicherungen abgedeckt werden.)
- Wo kann ich die Milchpumpe bekommen? Abhängig von Ihrer Versicherung können Sie vielleicht nur bestimmte Marken kaufen und können diese online bestellen oder auch nicht. Wenn Sie bei Medicaid versichert sind, wenden Sie sich an Ihren Medicaid-Anbieter, um herauszufinden, was abgedeckt ist. Wenn diese keine Milchpumpe zur Verfügung stellen kann, können Sie Ihre Pumpe über das WIC (Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants and Children) beziehen, ein Programm des Food and Nutrition Service des US-Landwirtschaftsministeriums. Einige private Krankenversicherungen verlangen jedoch, dass Sie Ihre Milchpumpe von einem bestimmten Sanitätshaus (manchmal auch als „durable medical equipment“-Lieferant oder DME bezeichnet) beziehen, das von Ihrem Versicherer bestimmt wird. Rufen Sie diesen Anbieter so bald wie möglich an, um herauszufinden, ob er die gewünschte Pumpe hat und wie lange es dauert, sie zu bekommen, da Sie sie haben möchten, sobald Ihr Baby ankommt oder kurz danach.
3. Bitten Sie Ihren Arzt, ein Rezept auszustellen, wenn Ihr Versicherer eines benötigt. Wenn Sie die Pumpe aus einem medizinischen Grund benötigen, muss die Diagnose dem Rezept beigelegt werden. (Zum Beispiel: Ihr Baby hat Probleme beim Stillen, weil es ein Frühchen ist.) Auf dem Rezept sollte stehen: „EO603, elektrische Standard-Milchpumpe“ für eine Standardpumpe für den persönlichen Gebrauch oder „EO604, Leihpumpe für das Krankenhaus“, wenn Sie eine Pumpe für das Krankenhaus benötigen.
4. Reichen Sie das Rezept wie von Ihrer Versicherung vorgeschrieben ein. Fragen Sie bei Bedarf nach, wann Sie mit der Pumpe rechnen können.
Was ist, wenn Ihre Krankenkasse die kostenlose Milchpumpe nicht übernimmt?
Wenn Ihre Versicherung aus irgendeinem Grund normalerweise nicht für eine elektrische Pumpe zahlt – zum Beispiel, wenn Sie einen dieser Bestandsschutztarife haben – können Sie sie vielleicht bekommen, wenn Sie aus medizinischen Gründen abpumpen, zum Beispiel, wenn Ihr Baby ein Frühchen ist oder wenn es andere medizinische Bedingungen hat, die ihm das Stillen erschweren (wie Down-Syndrom oder zerebrale Lähmung), oder wenn Sie Versorgungsprobleme haben. Sie benötigen lediglich ein ärztliches Attest oder ein Rezept, aus dem hervorgeht, dass eine elektrische Pumpe medizinisch notwendig ist.