Détresse fœtale pendant la grossesse et le travail
Dans de nombreux cas, la grossesse et l’accouchement sont des processus longs et inconfortables, mais finalement sans histoire (c’est-à-dire jusqu’aux grands débuts de votre bébé). Mais parfois, les complications de la grossesse ou du travail peuvent entraîner une détresse fœtale chez le bébé à naître, ce qui peut être dangereux et nécessiter un accouchement immédiat.
Voici ce que vous devez savoir sur cette complication relativement rare, y compris des conseils pour réduire votre risque.
Qu’est-ce que la détresse fœtale ?
On parle de détresse fœtale (ce que les médecins préfèrent appeler » état fœtal non rassurant « ) lorsque votre praticien craint que l’apport en oxygène de votre bébé soit compromis in utero avant ou pendant le travail. La privation d’oxygène peut entraîner une diminution du rythme cardiaque fœtal et nécessite une action immédiate pour protéger votre bébé.
Qu’est-ce qui provoque la détresse fœtale ?
La détresse fœtale peut être causée par un certain nombre de facteurs, notamment :
- Retard de croissance intra-utérin (RCIU)
- Prééclampsie
- Décollement placentaire
- Diabète non contrôlé
- Trop de liquide amniotique
- Peu de liquide amniotique
- Une grossesse qui dure plus de 40 semaines
- Complications du travail, notamment un travail qui va trop vite ou qui dure trop longtemps
- Prolapsus, compression ou enchevêtrement du cordon ombilical
- Rester dans une position (généralement à plat sur le dos pendant le travail) pendant une longue période, ce qui finit par exercer une pression sur vos principaux vaisseaux sanguins et coupe l’oxygène à votre bébé
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Quels sont les signes de détresse fœtale ?
Vous pouvez ressentir des signes de détresse fœtale si vous ou votre médecin constatez que :
- Votre bébé a une fréquence cardiaque diminuée
- Votre bébé a un schéma différent (voire inexistant) de mouvements fœtaux après la 28e semaine
- Votre poche des eaux se rompt et est de couleur brun verdâtre (c’est le premier caca du bébé ; certains bébés qui évacuent ce méconium alors qu’ils sont encore dans l’utérus peuvent être en détresse)
La seule façon de savoir avec certitude que votre bébé est en détresse fœtale est d’utiliser un moniteur fœtal continu, d’effectuer un test de non stress ou d’effectuer une échographie et de réaliser un profil biophysique.
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Qui est le plus à risque de détresse fœtale ?
Plusieurs conditions peuvent exposer votre bébé à un risque accru de détresse fœtale, notamment :
- RCIU
- Trop ou trop peu de liquide amniotique
- Prééclampsie
- Diabète non contrôlé
- Décollement placentaire
- Des problèmes de cordon ombilical
- Un travail long ou compliqué
- Une grossesse en retard
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Que pouvez-vous faire si votre bébé est en détresse ?
Si vous avez remarqué un changement dans l’activité du fœtus ou que votre nombre de coups de pied est décalé et que vous êtes inquiète, appelez immédiatement votre praticien. Tendez également la main immédiatement si vous avez perdu les eaux et qu’elles sont d’un brun verdâtre, ce qui signifie qu’elles sont tachées de méconium.
Lorsque vous arriverez au cabinet de votre praticien ou à l’hôpital, vous serez placée sur un moniteur fœtal pour vérifier si votre bébé présente effectivement des signes de détresse. Vous pourrez également recevoir de l’oxygène supplémentaire pour aider à oxygéner votre sang, ainsi que des fluides par voie intraveineuse, ce qui devrait aider à réguler le rythme cardiaque de votre bébé. (Ces mêmes mesures seront prises si votre médecin remarque que votre bébé est en détresse lors d’un examen de routine ou d’un test sans stress).
Si vous êtes déjà en travail, on peut vous dire de changer de position. On peut aussi vous retirer les médicaments qui induisent les contractions (ocytocine) ou vous donner un médicament pour ralentir les contractions.
Si ces techniques ne fonctionnent pas, le meilleur traitement est un accouchement rapide, souvent par césarienne.
Y a-t-il quelque chose que vous pouvez faire pour prévenir la détresse fœtale ?
Bien que vous ne puissiez pas prévenir la détresse fœtale, vous pouvez diminuer les chances qu’elle vous arrive en vous rendant à tous vos rendez-vous prénataux et en suivant les recommandations de votre médecin pour une grossesse saine. Ces conseils sont particulièrement importants si l’on vous a diagnostiqué une maladie qui augmente le risque de détresse fœtale, comme la prééclampsie ou le diabète gestationnel.
Plusieurs personnes ne remarquent pas nécessairement qu’un bébé est en détresse fœtale, c’est pourquoi un nombre croissant de rendez-vous prénataux au cours des dernières semaines de grossesse permet à votre médecin de surveiller le rythme cardiaque de votre bébé, de mesurer votre ventre et de vous interroger sur les mouvements de votre bébé pour s’assurer que tout se passe comme prévu. Un bébé dont le rythme cardiaque est fort et stable et dont les mouvements sont appropriés se porte bien.