Derrière le risque élevé de pneumonie dans le lupus : Un défaut inné ?

Rúa-Figueroa I, Nóvoa J, GarcÃa-Laorden MI, et al.Facteurs cliniques et immunogénétiques associés à la pneumonie chez les patients atteints de lupus érythémateux systémique : Une étude cas-témoin. Journal of Rheumatology (2014) 41:1801-1807.

Chez les patients atteints de lupus érythémateux systémique (LES), l’incidence de la pneumonie est significativement plus élevée que dans la population générale, indépendamment du traitement immunosuppresseur. Selon les auteurs d’une nouvelle étude cas-témoins, le risque est particulièrement accru chez les patients atteints de LED grave et chez ceux qui présentent la seule variante génétique de FCGR2A, un gène précédemment associé à la susceptibilité à la pneumonie bactériémique à pneumocoque.

Les chercheurs ont comparé les profils génétiques de 232 patients atteints de LED, dont 36 ayant connu au moins un épisode de pneumonie et 196 témoins appariés selon l’âge et le sexe, sans épisode de pneumonie.

Les chercheurs ont constaté que cette variante génétique de FCGR2A semble prédisposer les patients atteints de LED à la pneumonie, et que le risque est encore plus élevé chez les patientes âgées de 15 à 39 ans. En outre, il a également été constaté que le risque accru de pneumonie peut en fait précéder le diagnostic de LED, ce qui suggère que certains facteurs génétiques pourraient prédisposer à la fois à l’infection et au LED.

« Cette constatation pourrait être logique d’un point de vue biologique », déclarent les auteurs, car la présence de cet allèle réduit la capacité de l’immunoglobuline G à se lier à la protéine C-réactive (CRP), qui joue un rôle clé dans le système immunitaire inné en rendant les bactéries capsulées, en particulier S. pneumonia, plus sensibles à la phagocytose.