Fibrosarcome et tumeurs à cellules fusiformes chez le chien

Ces notes sont fournies pour vous aider à comprendre le diagnostic ou le possible diagnostic de cancer chez votre animal. Pour des informations générales sur le cancer chez les animaux de compagnie, demandez notre document « Qu’est-ce que le cancer ». Votre vétérinaire peut suggérer certains tests pour aider à confirmer ou à éliminer le diagnostic, et pour aider à évaluer les options de traitement et les résultats probables. Étant donné que les situations et les réponses individuelles varient, et que les cancers se comportent souvent de manière imprévisible, la science ne peut que nous donner un guide. Cependant, les informations et la compréhension des tumeurs et de leur traitement chez les animaux ne cessent de s’améliorer.

Nous comprenons que cela peut être un moment très inquiétant. Si vous avez des questions, n’hésitez pas à nous les poser.

Qu’est-ce que ces tumeurs ?

Les fibrosarcomes et les tumeurs à cellules fusiformes ont pour origine le tissu conjonctif de la peau, ou sous la peau. L’apparence de la tumeur est diverse et plusieurs lignées cellulaires différentes produisent des tumeurs d’apparence similaire. Certains pathologistes tentent de classer ce groupe de tumeurs en fonction de leurs cellules d’origine, mais cela n’est pas toujours possible. Par conséquent, ces tumeurs du tissu conjonctif peuvent porter plusieurs noms différents, notamment fibrosarcome, schwannome, neurofibrome, tumeur de la gaine du nerf périphérique et hémangiopéricytome. La plupart sont à croissance lente. Les tumeurs réapparaissent souvent localement après une ablation chirurgicale, mais la propagation à d’autres parties du corps (métastases) est rare.

Que savons-nous de la cause ?

On sait peu de choses sur la cause de ces tumeurs. Le cancer est souvent l’aboutissement d’une série de circonstances qui se conjuguent pour le malheureux individu. Il est le résultat de dommages génétiques non mortels causés aux cellules, avec des facteurs contributifs « externes » tels que les radiations, les produits chimiques, les hormones et les infections. Les cellules mutées perturbent la régulation normale de la mort et du remplacement des cellules. Elles le font en activant des oncogènes (gènes du cancer) favorisant la croissance, en inactivant des gènes suppresseurs et en modifiant les gènes qui régulent la mort cellulaire normale et programmée (apoptose).

Pourquoi mon animal a-t-il développé ce cancer ?

Certaines races ont beaucoup plus de cancers que d’autres, souvent de types spécifiques. Cette tumeur est plus fréquente chez les grandes races de chiens.

Est-ce une tumeur fréquente ?

Ce groupe de tumeurs est fréquent chez les chiens, principalement chez les animaux d’âge moyen à avancé et souvent sur les membres. Cependant, l’incidence des tumeurs individuelles qui composent le groupe est incertaine car leur différenciation nécessite des études de marqueurs spécialisées et coûteuses. Toutes les lignées cellulaires de ce groupe ont le même pronostic, basé sur le classement.

« L’incidence des tumeurs individuelles qui composent le groupe est toutefois incertaine car leur différenciation nécessite des études de marqueurs spécialisées et coûteuses. »

L’âge moyen de survenue est de 10 ans mais une forme agressive de fibrosarcome (de mauvais pronostic) est occasionnellement rapportée chez des chiens de moins d’un an.

Les fibrosarcomes représentent des pourcentages variables des tumeurs diagnostiquées selon les critères d’inclusion de chaque pathologiste. Certains pathologistes réservent le terme « fibrosarcome » aux tumeurs les plus agressives de haut grade. Alors qu’environ 7 % des tumeurs sont diagnostiquées comme des tumeurs à cellules fusiformes, seulement environ 1,5 % sont des fibrosarcomes.

Comment ce cancer va-t-il affecter mon animal de compagnie ?

La tumeur est nodulaire, généralement sur les membres. Elle peut s’ulcérer, saigner et s’infecter. La tumeur envahit souvent entre les structures adjacentes de sorte qu’elle peut affecter leur fonction.

Comment diagnostique-t-on ce cancer ?

Cliniquement, cette tumeur a souvent un aspect typique, mais le diagnostic précis repose sur l’examen microscopique de la tumeur. Pour obtenir les échantillons appropriés, votre vétérinaire peut recommander une ou plusieurs des différentes techniques de prélèvement telles que l’aspiration à l’aiguille fine, la biopsie à l’emporte-pièce et l’excision complète. Dans le cas de ces tumeurs, une excision complète doit inclure de larges marges chirurgicales (retrait des tissus apparemment sains entourant la masse). L’échantillon sera préparé et examiné soit par cytologie, soit par histopathologie. La cytologie est l’examen microscopique d’échantillons de cellules obtenus par des techniques d’aspiration. La cytologie est rarement diagnostique pour ce type de tumeur car peu de cellules peuvent être aspirées de la tumeur, et la distinction avec des cellules normales du même type est difficile, sauf dans le cas de tumeurs hautement malignes. Parfois, la cytologie peut aider à écarter d’autres tumeurs et à planifier une intervention chirurgicale. L’histopathologie est l’examen microscopique d’échantillons de tissus qui ont été spécialement préparés et colorés. L’histopathologie permet d’obtenir un diagnostic et un pronostic plus précis, et d’exclure d’autres maladies, y compris des cancers plus graves. Votre vétérinaire soumettra les échantillons, soit une petite partie de la masse (biopsie), soit la masse entière, à un laboratoire spécialisé pour examen et diagnostic par un pathologiste vétérinaire.

« Pour cette tumeur, il existe deux grades, faible et élevé, dépendant du taux de mitose. »

Le rapport d’histopathologie comprend généralement le nom de la tumeur et un grade. Pour cette tumeur, il existe deux grades, faible et élevé, qui dépendent du taux de mitose (nombre de cellules qui se divisent). La plupart des tumeurs sont de bas grade. A partir de là, le pathologiste vétérinaire ajoute le pronostic (ce qui va probablement se passer), qui comprend une indication de la probabilité de récidive locale.

Certains pathologistes réservent le terme « fibrosarcome » aux tumeurs les plus agressives de haut grade.

Le pathologiste est également en mesure d’indiquer si l’ablation chirurgicale de la tumeur a été complète. De nombreuses tumeurs semblent bien circonscrites (ont des bords définis), mais au microscope, cette impression se révèle fausse car, à l’extérieur de la tumeur, d’autres cellules tumorales peuvent s’infiltrer dans les structures locales. Comme beaucoup de ces tumeurs se forment sur les membres, où de grandes marges sont chirurgicalement impossibles, la récidive est la norme.

Quels sont les traitements disponibles ?

Le traitement de cette tumeur est l’ablation chirurgicale, généralement de la grosseur, mais parfois une chirurgie plus radicale comme l’amputation du membre sera nécessaire.

Ces tumeurs ne répondent pas à la chimiothérapie. Les tumeurs sont sensibles à la radiothérapie, notamment à la curiethérapie interstitielle. La radiothérapie par faisceau direct n’est plus utilisée pour cette tumeur en raison d’effets secondaires et de résultats décevants.

Ce cancer peut-il disparaître sans traitement ?

Le cancer disparaît rarement sans traitement, mais comme le développement se fait en plusieurs étapes, il peut s’arrêter à certains stades. Le système immunitaire de l’organisme peut tuer les cellules cancéreuses mais il est rarement efficace à 100%. Rarement, la perte de l’apport sanguin à un cancer le fera mourir mais le tissu mort devra probablement être retiré chirurgicalement.

Les lymphocytes du système immunitaire de l’organisme sont souvent observés dans cette tumeur mais ils ne sont pas efficaces pour faire régresser ce type de tumeur.

Comment puis-je soigner mon animal de compagnie ?

Empêcher votre animal de frotter, gratter, lécher ou mordre la tumeur réduira les démangeaisons, l’inflammation, l’ulcération, l’infection et les saignements. Toute zone ulcérée doit être maintenue propre.

Après la chirurgie, vous devez garder le site chirurgical propre et sec et empêcher votre animal d’interférer avec l’incision. Signalez à votre vétérinaire toute perte de sutures ou tout gonflement ou saignement important. Si vous avez besoin de conseils supplémentaires sur les soins post-chirurgicaux, n’hésitez pas à les demander.

Comment saurai-je si le cancer est définitivement guéri?

« Guéri » doit être un terme réservé dans le cas de tout cancer. Cela tend à être une tumeur récurrente parce qu’il n’est pas possible d’obtenir des marges chirurgicales adéquates.

« Cela tend à être une tumeur récurrente parce qu’il n’est pas possible d’obtenir des marges chirurgicales adéquates. »

Le rapport d’histopathologie donnera à votre vétérinaire le diagnostic qui permet d’indiquer comment il est susceptible de se comporter. Le vétérinaire pathologiste ajoute généralement un pronostic qui décrit la probabilité de récidive locale ou de métastase (propagation à distance).

Les tumeurs de bas grade (à croissance lente) ont un taux de récidive de 25% après excision chirurgicale. La durée médiane de survie est de 2 à 4 ans. Un taux de métastases de 2% a été cité. Les tumeurs de haut grade (qui sont rares) ont un taux de récidive locale de 62% et une durée de survie médiane de 49 semaines. Le taux métastatique est cité à 15%, mais il est plus élevé que ce qui est couramment expérimenté, probablement parce qu’il est basé sur des cas difficiles référés à des centres spécialisés.