Gonflement de l’oreille droite

Discussion

La réponse est C : pseudokyste du pavillon de l’oreille. Un pseudo-kyste du pavillon de l’oreille, également appelé chondromalacie kystique idiopathique bénigne, est une affection rare caractérisée par un gonflement kystique indolore de la conque du pavillon de l’oreille.1 Il affecte le plus souvent de jeunes hommes en bonne santé2 et il y a rarement des antécédents de traumatisme. Il ne semble pas y avoir de prédisposition raciale.3 L’étiologie exacte est inconnue, mais on pense qu’elle est liée au cartilage dégénératif.4

Le diagnostic peut généralement être posé sur des bases cliniques, et une histologie de routine est rarement nécessaire. Cependant, lorsqu’une biopsie est effectuée, un résultat caractéristique est un espace intracartilagineux sans revêtement épithélial.3 L’aspiration à l’aiguille du kyste révèle généralement un fluide stérile clair ou jaune ayant la consistance de l’huile d’olive5.

Les objectifs du traitement comprennent l’élimination définitive du pseudo-kyste avec un bon résultat esthétique et la préservation de l’architecture anatomique normale.3 Il convient de noter que la simple aspiration à l’aiguille du pseudo-kyste, sans traitement supplémentaire, entraîne toujours une ré-accumulation rapide du liquide, généralement en moins de trois jours.3 Le traitement définitif par excision chirurgicale avec un pansement compressif ou un bouton de compression donne généralement un résultat satisfaisant ; l’excision chirurgicale reste le traitement de choix.6

Les autres options thérapeutiques comprennent les corticostéroïdes oraux à forte dose, la simple aspiration avec des traverses de compression et la biopsie par poinçon avec un pansement compressif.7 L’injection intralésionnelle de corticostéroïdes,8,9 d’agents sclérosants,10 et de minocycline4 a également été tentée avec des degrés de réussite variables. L’aspiration suivie d’une injection intralésionnelle d’acétonide de triamcinolone (Kenalog) est une autre option et peut être tentée jusqu’à trois fois avant de passer à un traitement chirurgical.8,9

La chondrodermatite nodulaire chronique hélicoïdale, le diagnostic le plus commun à exclure dans le bilan, se présente typiquement comme un nodule exquisément sensible sur l’hélix externe qui peut interférer avec le sommeil. Il y a souvent des antécédents de traumatisme. Il est plus fréquent chez les hommes de plus de 40 ans.

Un othématome implique invariablement des antécédents de traumatisme notable et peut présenter des signes cliniques d’inflammation, notamment de la douleur et de la rougeur.

La polychondrite récidivante est une maladie auto-immune multisystémique rare qui peut affecter tous les cartilages de l’organisme, y compris l’oreille, les yeux, le nez et le système respiratoire11. La polychondrite récurrente de l’oreille se manifeste par une partie supérieure du pavillon douloureuse, rouge et gonflée, épargnant le lobe auriculaire non cartilagineux.

L’abcès sous-périchondral se présente généralement avec une douleur et un érythème environnant. Le diagnostic peut être confirmé par l’aspiration du liquide purulent.