Kystes cachés se présentant comme un pénis » Club » : un rapport de cas
À la naissance, le prépuce est fusionné au gland et n’est pas rétractable avant la petite enfance. Les conditions mécaniques qui empêchent la rétraction du prépuce dans l’enfance sont une pointe étroite du prépuce ou une fusion de sa surface interne avec le gland du pénis et un frénulum court . Le phimosis est considéré comme pathologique lorsqu’il entraîne des difficultés à uriner ou à accomplir des fonctions sexuelles. Il peut également être dû à une balanoposthite chronique, un diabète sucré non traité, un lichen scléreux, des sondages répétés ou un carcinome caché . Les tuméfactions bénignes dissimulées qui affectent la mobilité du prépuce, comme c’est le cas ici, sont rares.
Les kystes épidermoïdes sont les tumeurs bénignes de la peau les plus courantes qui naissent de la partie infundibulaire d’un follicule pileux, spontanément ou à la suite d’un traumatisme. Ils peuvent se produire sur la peau de toutes les parties du corps, en particulier sur la tête, le visage, le cou et la région thoraco-abdominale. Les kystes épidermoïdes du pénis sont rares. Les kystes épidermoïdes du pénis sont le plus souvent solitaires et les kystes multiples sont très rares. Il a été observé que les lésions sont généralement localisées sur la tige du pénis dans la région dorsale et dorsolatérale. Les kystes épidermoïdes situés sur le prépuce interne du pénis et dissimulés lors de la présentation clinique, comme dans ce cas, n’ont pas été rapportés.
Les kystes épidermoïdes peuvent être congénitaux ou acquis . Les kystes congénitaux du pénis sont des entités rares. Le développement des kystes dans la ligne médiane conduit à la spéculation qu’ils sont principalement congénitaux et qu’ils proviennent du raphé médian. De tels kystes sont également appelés kystes du raphé médian et ils se produisent à proximité du frenulum du pénis. D’autres ont suggéré que les kystes du raphé médian sont une entité différente. Un traumatisme ou une chirurgie antérieure peuvent être pris en compte dans l’étiologie des kystes acquis. Il y avait un rapport de kystes épidermoïdes multifocaux acquis sur la peau du pénis dans la littérature ; la raison de la présentation clinique était des préoccupations cosmétiques .
Un autre gonflement congénital du pénis est le kyste dermoïde, qui est un véritable hamartome et se produit lorsque la peau et les appendices cutanés sont piégés pendant le développement fœtal . On a signalé un kyste dermoïde du gland du pénis chez un jeune enfant, que l’on pensait initialement être un kyste smegma. Lorsque le prépuce est devenu complètement rétractile à l’âge de 4 ans, il est devenu évident que la masse réelle était une lésion kystique à paroi épaisse dans le tissu sous-épithélial de la ligne médiane du gland qui s’est facilement détachée lors de l’excision. L’histopathologie a révélé un revêtement épithélial et des appendices cutanés. Un kyste dermoïde du gland du pénis est congénital mais peut se présenter plus tard dans la vie et peut imiter d’autres lésions comme un sarcome solide à croissance lente .
Certains syndromes, comme le syndrome de Gardner et le syndrome du naevus basocellulaire (syndrome de Gorlin-Goltz), sont associés à des kystes épidermoïdes héréditaires . Dans le syndrome de Gardner, les kystes épidermoïdes peuvent se produire à plusieurs endroits et à des endroits peu communs à un âge précoce de la vie avec des ostéomes multiples des os du visage .
Les kystes du pénis peuvent être asymptomatiques lorsqu’ils sont petits. Les kystes plus grands peuvent entraîner une morbidité liée à l’incapacité de rétraction préputiale, à des rapports sexuels douloureux, à une infection secondaire du kyste, à une obstruction urétrale ou à des préoccupations esthétiques . Les diagnostics différentiels du kyste épidermoïde pénien incluent les kystes dermoïdes, les kystes du raphé médian et les diverticules urétraux. Une cysto-uréthrogrammation mictionnelle montrera une communication avec l’urètre dans un cas de diverticule urétral. Les kystes larges et étendus peuvent nécessiter une échographie ou une imagerie par résonance magnétique pour représenter les limites anatomiques de la lésion .
Le traitement du kyste épidermoïde pénien est l’excision complète. La lésion peut récidiver après l’excision si du tissu résiduel du kyste est conservé. Notre patient a dû subir une circoncision pour l’identification du kyste et son excision.
Il s’agit d’un kyste épidermoïde pénien.