Concealed cyst presenting as 'Club' penis: a case report
Przy urodzeniu napletek jest zrośnięty z żołędzią i nie daje się ściągnąć aż do wczesnego dzieciństwa. Warunki mechaniczne, które uniemożliwiają retrakcję napletka w dzieciństwie to wąski czubek napletka lub połączenie jego wewnętrznej powierzchni z żołędzią penisa oraz krótkie wędzidełko. Fimoza jest uznawana za patologiczną, gdy powoduje trudności w oddawaniu moczu lub wykonywaniu czynności seksualnych. Może to być również spowodowane przewlekłym zapaleniem balanoposthitis, nieleczoną cukrzycą, liszaj twardzinowy, powtarzającym się cewnikowaniem lub rakiem stercza. Ukryte łagodne obrzęki, które wpływają na ruchomość napletka, jak w tym przypadku, są rzadkie.
Cysty Epidermoidalne są najczęstszymi łagodnymi guzami skóry, które powstają z części śródmiąższowej mieszka włosowego spontanicznie lub po urazie. Mogą one występować na skórze we wszystkich częściach ciała, szczególnie w głowie, twarzy, szyi i okolicy piersiowo-brzusznej. Torbiele epidermoidalne prącia są rzadkie . Torbiele epidermoidalne prącia są najczęściej samotne, a mnogie występują bardzo rzadko. Stwierdzono, że zmiany lokalizują się zwykle na trzonie prącia w okolicy grzbietowej i grzbietowo-bocznej. Nie opisywano torbieli epidermoidalnych zlokalizowanych na wewnętrznej stronie napletka prącia i ukrytych w momencie prezentacji klinicznej, tak jak w tym przypadku.
Torbiele epidermoidalne mogą być wrodzone lub nabyte. Torbiele wrodzone prącia są rzadkimi jednostkami. Rozwój torbieli w linii pośrodkowej prowadzi do przypuszczeń, że są one w większości przypadków wrodzone i wywodzą się z zachyłka przyśrodkowego prącia (median raphe). Torbiele takie nazywane są również torbielami raphe median i występują w bliskiej odległości od wędzidełka prącia. Inni sugerują, że torbiele raphe przyśrodkowej są inną jednostką . Uraz lub wcześniejszy zabieg chirurgiczny mogą być brane pod uwagę w etiologii torbieli nabytych. W literaturze pojawiło się jedno doniesienie o nabytych wieloogniskowych torbielach naskórkowych na skórze prącia; powodem wystąpienia klinicznego były względy kosmetyczne.
Innym wrodzonym obrzękiem prącia jest torbiel dermoidalna, która jest prawdziwym hamartoma i występuje, gdy skóra i przydatki skórne zostają uwięzione podczas rozwoju płodowego. Torbiel dermoidalna żołędzi penisa u małego dziecka, początkowo uważana za torbiel smegma, została zgłoszona. Kiedy napletek stał się całkowicie retrakcyjny w wieku 4 lat, stało się jasne, że rzeczywisty guzek był grubościenną zmianą torbielowatą w tkance podnabłonkowej linii środkowej żołędzi, która łatwo uległa wycięciu. Badanie histopatologiczne wykazało obecność wyściółki nabłonkowej i przydatków skóry. Torbiel dermoidalna żołędzi prącia jest wrodzona, ale może pojawić się w późniejszym okresie życia i może naśladować inne zmiany, takie jak lity, wolno rosnący mięsak .
Niektóre zespoły, takie jak zespół Gardnera i zespół znamienia podstawnokomórkowego (zespół Gorlin-Goltza), są związane z dziedzicznymi torbielami naskórkowymi. W zespole Gardnera, torbiele naskórkowe mogą występować w wielu miejscach i w niecodziennych lokalizacjach w młodszym wieku życia z licznymi kostniakami kości twarzy .
Torbiele prącia mogą być bezobjawowe, gdy są małe. Większe torbiele mogą powodować chorobowość z powodu niemożności retrakcji napletka, bolesnego współżycia, wtórnego zakażenia torbieli, niedrożności cewki moczowej lub problemów kosmetycznych. Diagnostyka różnicowa torbieli naskórkowej prącia obejmuje torbiele dermoidalne, torbiele środkowego odcinka cewki moczowej oraz uchyłki cewki moczowej. W przypadku uchyłku cewki moczowej cewka moczowa może być połączona z cewką moczową. Duże i rozległe torbiele mogą wymagać wykonania ultrasonografii lub rezonansu magnetycznego w celu zobrazowania anatomicznych granic zmiany .
Leczenie torbieli epidermoidalnej prącia polega na całkowitym wycięciu. Zmiana może nawrócić po wycięciu, jeśli zachowane zostaną resztki tkanki torbieli. Nasz pacjent wymagał obrzezania w celu identyfikacji torbieli i jej wycięcia.