Les blessures du tendon extenseur
Qu’est-ce que les blessures du tendon extenseur ?
Les tendons sont des bandes de tissu reliant les muscles aux os. Le tendon extenseur est une corde solide et lisse qui relie les os des doigts aux muscles de la main. Les tendons extenseurs sont situés juste sous la peau, directement sur l’os, sur le dos de la main et des doigts. Ils vous permettent d’ouvrir vos mains et de bouger ou de redresser votre poignet, vos doigts et votre pouce.
La lésion du tendon extenseur est une atteinte partielle ou complète du tendon. Cela peut être causé à cause de :
- Coupure à l’arrière des doigts
- Coincement des doigts
- Stubage des doigts
- Lésion par écrasement à l’arrière des doigts
- Traumatisme de la main. ou la surutilisation
- Lacération ou os cassé dans les doigts
- Compression nerveuse
La blessure du tendon extenseur peut entraîner une déchirure ou une rupture du tendon, et cette affection peut affecter considérablement la préhension, la motricité fine de la main et la stabilité du poignet. Voici quelques-uns des types de blessures du tendon extenseur :
- Doigt en maillet : Caractérisé par l’affaissement de l’articulation terminale d’un doigt en raison d’une coupure ou d’une déchirure du tendon extenseur au niveau de la dernière articulation.
- Déformation de laoutonnière : Caractérisée par une position courbée vers le bas (fléchie) de l’articulation médiane du doigt causée par une coupure ou une déchirure du tendon extenseur au niveau de l’articulation médiane.
Quels sont les signes ou les symptômes des blessures du tendon extenseur?
Les symptômes les plus courants d’une blessure du tendon extenseur sont la douleur et le gonflement au bout du doigt. Les autres symptômes majeurs sont :
- Rougeur et chaleur près de la blessure
- Rigidité de l’articulation du doigt
- Incapacité à redresser le doigt ou le pouce
- Abaissement vers le bas du doigt ou du pouce
- Augmentation de la gêne lors d’une activité
- Crepitus (sensation de craquement au niveau du tendon affecté)
- Déformation du doigt ou perte de fonction
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Que se passe-t-il si l’affection n’est pas traitée ?
Si elles ne sont pas traitées, les blessures du tendon extenseur peuvent entraîner :
- Les dommages permanents du tendon extenseur
- Incapacité à redresser le doigt ou le pouce
- Grande déficience fonctionnelle
- Déformation ou handicap permanent
Comment l’affection est-elle diagnostiquée ?
Pour diagnostiquer les lésions du tendon extenseur, votre médecin peut vous poser des questions sur vos douleurs et autres symptômes et effectuer un examen physique de la main affectée. Le médecin peut également demander une radiographie pour s’assurer qu’aucun os n’est fracturé. Dans les cas graves, une échographie ou une IRM peut être réalisée pour identifier l’étendue des dommages et obtenir une vue détaillée de tous les os, muscles et tendons autour de la blessure.
Comment traite-t-on les blessures du tendon extenseur ?
Traitement conservateur
En général, si la blessure est légère, les symptômes disparaissent avec un repos et un glaçage adéquats. Cependant, le traitement spécifique d’une lésion du tendon extenseur varie en fonction de son niveau de gravité.
Les traitements non opératoires sont la première option et comprennent généralement :
- La pose d’une attelle sur la partie affectée pour guérir dans le bon alignement
- Des médicaments anti-inflammatoires
- Des exercices spéciaux et une thérapie de la main
Traitement chirurgical
La chirurgie de réparation du tendon extenseur peut être effectuée sous anesthésie locale, régionale ou générale. Les extrémités du tendon blessé sont suturées et une broche (comme une attelle interne) peut être placée. En post-opératoire, la zone traitée sera immobilisée dans une attelle pour permettre au tendon de guérir.
En cas de perte de mouvement, la chirurgie peut consister à libérer le tissu cicatriciel suivi d’une thérapie de la main. Pour les blessures graves impliquant une lacération majeure ou une rupture complète du tendon, des options chirurgicales telles que la réparation du tendon, la reconstruction du tendon, le transfert du tendon de l’extensor indicis proprius/extensor pollicis longus (EIP/EPL) ou la fixation osseuse de l’avulsion peuvent être réalisées.
Les chirurgies de réparation du tendon extenseur sont généralement sûres cependant, comme pour toute chirurgie, il existe des risques potentiels, notamment l’infection, la formation d’adhérences, la rupture du tendon, la rupture de la réparation, la perte de flexion et l’affaiblissement de la prise.