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Les fractures-luxations de l’articulation interphalangienne (IP) du pouce sont des blessures peu fréquentes. Comme pour la plupart des fractures intra-articulaires, il est important d’obtenir une réduction stable et congruente. Si une réduction congruente n’est pas obtenue et maintenue, une articulation raide et douloureuse peut se développer et prédisposer à une arthrose post-traumatique.

Le traitement des fractures-luxations digitales dépend de la taille et du degré de comminution des fragments intra-articulaires. Pour les petits fragments intra-articulaires impliquant moins de 25-40% de la surface articulaire, une réduction fermée stable est généralement possible2. En cas d’implication plus importante de la surface articulaire, le traitement dépend du degré de comminution du fragment intra-articulaire. Pour un seul gros fragment non comminutif, une réduction ouverte et une fixation interne peuvent être possibles. Si le grand fragment intra-articulaire est comminué, la fixation interne peut ne pas être techniquement réalisable. Dans ce cas, les options thérapeutiques sont moins claires. L’une d’entre elles est l’immobilisation temporaire dans une position réduite, suivie d’un mouvement précoce. D’autres options incluent des dispositifs de fixation externe mobiles ou immobiles. L’arthrodèse primaire pourrait être envisagée en dernier recours.

En 1971, Eaton3 a décrit une arthroplastie des tissus mous pour les fractures-dislocations dorsales instables de l’articulation interphalangienne proximale. Dans sa procédure, l’articulation était abordée de manière volante, les fragments intra-articulaires commutés à la base palmaire de la phalange moyenne étaient débridés, l’articulation était réduite et la plaque volaire fibrocartilagineuse était avancée dans le défaut palmaire de la surface articulaire de la phalange moyenne.

En 1980, Eaton et Malerich2 ont rapporté une étude de suivi à long terme de 24 patients ayant subi une arthroplastie par avancement de la plaque volaire de l’articulation interphalangienne proximale. Leurs résultats étaient impressionnants avec une plus grande amplitude moyenne de mouvement (ROM) obtenue lorsque la procédure était faite en premier lieu (95°) que lorsqu’elle était faite comme une reconstruction tardive (78°). D’autres auteurs4 ont également obtenu de bons résultats avec cette technique.

Dans une tentative de fournir une réduction stable et congruente et de maintenir la mobilité dans les fractures-luxations de l’articulation interphalangienne du pouce, la technique d’Eaton d’arthroplastie par plaque volante a été utilisée. Ce rapport décrit deux cas de cette lésion et de son traitement, l’un pimaire et l’autre chronique, avec des résultats favorables dans les deux cas.