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Las fracturas-dislocaciones de la articulación interfalángica (PI) del pulgar son lesiones poco frecuentes. Como en la mayoría de las fracturas intraarticulares, es importante obtener una reducción estable y congruente. A menos que se obtenga y mantenga una reducción congruente, puede desarrollarse una articulación rígida y dolorosa que puede predisponer a la artrosis postraumática.
El tratamiento de las fracturas-dislocaciones digitales depende del tamaño y el grado de conminución de los fragmentos intraarticulares. Para los fragmentos intraarticulares pequeños que afectan a menos del 25-40% de la superficie articular, suele ser posible una reducción cerrada estable2. Con una mayor afectación de la superficie articular, el tratamiento depende del grado de conminución del fragmento intraarticular. En el caso de un único fragmento grande no conminuido, puede ser posible la reducción abierta y la fijación interna. Si el fragmento intraarticular grande está conminuido, la fijación interna puede no ser técnicamente factible. En este caso, las opciones de tratamiento son menos claras. Una opción sería la fijación temporal en una posición reducida, seguida de un movimiento temprano. Otras opciones son los dispositivos de fijación externa móviles o inmóviles. La artrodesis primaria podría considerarse como último recurso.
En 1971, Eaton3 describió una artroplastia de tejidos blandos para las fracturas-dislocaciones dorsales inestables de la articulación interfalángica proximal. En su procedimiento, se abordó la articulación por vía volar, se desbridaron los fragmentos intraarticulares conminutos en la base volar de la falange media, se redujo la articulación y se avanzó la placa volar fibrocartilaginosa en el defecto volar de la superficie articular de la falange media.
En 1980 Eaton y Malerich2 informaron de un estudio de seguimiento a largo plazo de 24 pacientes con artroplastias de avance de placa volar de la articulación interfalángica proximal. Sus resultados fueron impresionantes, con una mayor amplitud de movimiento (ROM) media obtenida cuando el procedimiento se realizó de forma primaria (95°) que cuando se hizo como reconstrucción tardía (78°). Otros autores4 también han obtenido buenos resultados con esta técnica.
En un intento de proporcionar una reducción estable y congruente y de mantener la movilidad en las luxaciones por fractura de la articulación interfalángica del pulgar, se utilizó la técnica de Eaton de artroplastia de placa volar. En este informe se describen dos casos de esta lesión y su tratamiento, uno primario y otro crónico, ambos con resultados favorables.