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Le fratture-dislocazioni dell’articolazione interfalangea (IP) del pollice sono lesioni poco comuni. Come per la maggior parte delle fratture intraarticolari, è importante ottenere una riduzione stabile e congrua. Se non si ottiene e non si mantiene una riduzione congrua, si può sviluppare un’articolazione rigida e dolorosa che può predisporre all’artrosi post-traumatica.
Il trattamento delle fratture-dislocazioni digitali dipende dalle dimensioni e dal grado di comminuzione dei frammenti intraarticolari. Per piccoli frammenti intraarticolari che coinvolgono meno del 25-40% della superficie articolare, una riduzione chiusa stabile è solitamente possibile2. Con un maggiore coinvolgimento della superficie articolare, il trattamento dipende dal grado di comminuzione del frammento intraarticolare. Per un singolo, grande frammento non comminuto, può essere possibile la riduzione aperta e la fissazione interna. Se il grande frammento intraarticolare è comminuto, la fissazione interna può non essere tecnicamente fattibile. In questo caso, le opzioni di trattamento sono meno chiare. Un’opzione potrebbe essere l’appuntatura temporanea in una posizione ridotta seguita da un movimento precoce. Altre opzioni includono dispositivi di fissazione esterna mobili o immobili. L’artrodesi primaria potrebbe essere considerata come ultima risorsa.
Nel 1971 Eaton3 ha descritto un’artroplastica dei tessuti molli per fratture-dislocazioni dorsali instabili dell’articolazione interfalangea prossimale. Nella sua procedura, l’articolazione veniva avvicinata volarmente, i frammenti intraarticolari comminuti alla base volare della falange media venivano sbrigliati, l’articolazione veniva ridotta e la placca volare fibrocartilaginea veniva fatta avanzare nel difetto volare della superficie articolare della falange media.
Nel 1980 Eaton e Malerich2 riportarono uno studio di follow-up a lungo termine di 24 pazienti con artroplastiche di avanzamento della placca volar dell’articolazione interfalangea prossimale. I loro risultati erano impressionanti con un range di movimento (ROM) medio maggiore ottenuto quando la procedura è stata fatta in primo luogo (95°) rispetto a quando è stata fatta come ricostruzione tardiva (78°). Anche altri autori4 hanno ottenuto buoni risultati con questa tecnica.
Nel tentativo di fornire una riduzione stabile e congrua e di mantenere la mobilità nelle fratture-dislocazioni dell’articolazione interfalangea del pollice, è stata utilizzata la tecnica di Eaton di artroplastica a placche volari. Questa relazione descrive due casi di questa lesione e il trattamento, uno pimario e uno cronico, entrambi con risultati favorevoli.