Réadaptation
Qu’est-ce que la réadaptation ?
La réadaptation est définie comme » un ensemble d’interventions visant à optimiser le fonctionnement et à réduire l’invalidité chez les personnes atteintes de troubles de la santé en interaction avec leur environnement « .
Plus simplement, la réadaptation aide un enfant, un adulte ou une personne âgée à être aussi indépendant que possible dans les activités quotidiennes et permet la participation à l’éducation, au travail, aux loisirs et aux rôles significatifs de la vie tels que prendre soin de la famille. Pour ce faire, elle traite les conditions sous-jacentes (telles que la douleur) et améliore la façon dont un individu fonctionne dans la vie quotidienne, en l’aidant à surmonter ses difficultés à penser, à voir, à entendre, à communiquer, à manger ou à se déplacer.
Tout le monde peut avoir besoin de réadaptation à un moment donné de sa vie, à la suite d’une blessure, d’une intervention chirurgicale, d’une maladie ou parce que son fonctionnement a décliné avec l’âge.
Certains exemples de réadaptation comprennent :
- Des exercices pour améliorer la parole, le langage et la communication d’une personne après une lésion cérébrale.
- Modifier l’environnement domestique d’une personne âgée pour améliorer sa sécurité et son indépendance à la maison et réduire son risque de chute.
- Entraînement à l’exercice et éducation à une vie saine pour une personne souffrant d’une maladie cardiaque.
- Fabrication, adaptation et éducation d’une personne à l’utilisation d’une prothèse après une amputation de la jambe.
- Techniques de positionnement et d’attelle pour aider à la cicatrisation de la peau, réduire l’enflure et retrouver le mouvement après une chirurgie des brûlures.
- Prescription de médicaments pour réduire la raideur musculaire d’un enfant atteint de paralysie cérébrale.
- Soutien psychologique pour une personne souffrant de dépression.
- Formation à l’utilisation d’une canne blanche, pour une personne ayant une perte de vision.
La réadaptation est fortement axée sur la personne, ce qui signifie que les interventions et l’approche choisies pour chaque individu dépendent de ses objectifs et de ses préférences. La réadaptation peut être dispensée dans de nombreux cadres différents, qu’il s’agisse de structures hospitalières ou ambulatoires, de cliniques privées ou de cadres communautaires tels que le domicile d’une personne.
Le personnel de réadaptation est composé de différents professionnels de la santé, notamment des physiothérapeutes, des ergothérapeutes, des orthophonistes, des orthésistes et des prothésistes, ainsi que des médecins de médecine physique et de réadaptation.
Les avantages de la réadaptation
La réadaptation peut réduire l’impact d’un large éventail de problèmes de santé, y compris les maladies (aiguës ou chroniques), les maladies ou les blessures. Elle peut également compléter d’autres interventions de santé, telles que les interventions médicales et chirurgicales, en aidant à obtenir le meilleur résultat possible. Par exemple, la réadaptation peut aider à réduire, gérer ou prévenir les complications associées à de nombreux problèmes de santé, comme une lésion de la moelle épinière, un accident vasculaire cérébral ou une fracture.
La réadaptation aide à minimiser ou à ralentir les effets invalidants des conditions de santé chroniques, telles que les maladies cardiovasculaires, le cancer et le diabète, en équipant les personnes de stratégies d’autogestion et des produits d’assistance dont elles ont besoin, ou en traitant la douleur ou d’autres complications.
La réadaptation est un investissement, avec des avantages en termes de coûts pour les individus et la société. Elle peut permettre d’éviter une hospitalisation coûteuse, de réduire la durée du séjour à l’hôpital et de prévenir les réadmissions. La réadaptation permet également aux individus de participer à l’éducation et à un emploi rémunérateur, de rester indépendants à la maison et de minimiser le besoin de soutien financier ou de soins.
La réadaptation est un élément important de la couverture sanitaire universelle et constitue une stratégie clé pour atteindre l’Objectif de développement durable 3 – « Assurer une vie saine et promouvoir le bien-être de tous à tout âge ».
Les idées fausses sur la réadaptation
La réadaptation n’est pas seulement destinée aux personnes souffrant de handicaps physiques ou de longue durée. Au contraire, la réadaptation est un service de santé de base pour toute personne souffrant d’un problème de santé aigu ou chronique, d’une déficience ou d’une blessure qui limite le fonctionnement, et en tant que telle, elle devrait être disponible pour toute personne qui en a besoin.
La réadaptation n’est pas un service de santé de luxe disponible uniquement pour ceux qui peuvent se le permettre. Ce n’est pas non plus un service facultatif à essayer uniquement lorsque les autres interventions pour prévenir ou guérir un problème de santé échouent.
Pour que les avantages sociaux, économiques et sanitaires de la réadaptation soient pleinement réalisés, des interventions de réadaptation opportunes, de haute qualité et abordables devraient être disponibles pour tous. Dans de nombreux cas, cela signifie commencer la réadaptation dès qu’un problème de santé est constaté et continuer à fournir la réadaptation parallèlement à d’autres interventions de santé.
Besoin mondial non satisfait de réadaptation
Au niveau mondial, environ 2,4 milliards de personnes vivent actuellement avec un état de santé qui bénéficie de la réadaptation. Avec les changements qui se produisent dans la santé et les caractéristiques de la population dans le monde, ce besoin estimé de réadaptation ne va faire qu’augmenter dans les années à venir.
Les gens vivent plus longtemps, le nombre de personnes âgées de plus de 60 ans devant doubler d’ici 2050, et davantage de personnes vivent avec des maladies chroniques telles que le diabète, les accidents vasculaires cérébraux et le cancer. Dans le même temps, l’incidence continue des blessures (comme les brûlures) et des troubles du développement de l’enfant (comme la paralysie cérébrale) persiste. Ces problèmes de santé peuvent avoir un impact sur le fonctionnement d’un individu et sont liés à des niveaux accrus de handicap, pour lesquels la réadaptation peut être bénéfique.
Dans de nombreuses régions du monde, ce besoin croissant de réadaptation reste largement insatisfait. Plus de la moitié des personnes vivant dans certains pays à revenu faible ou intermédiaire qui ont besoin de services de réadaptation n’en bénéficient pas. La pandémie de COVID-19 a entraîné une nouvelle augmentation des besoins de réadaptation ainsi que de graves perturbations des services de réadaptation existants dans 60 à 70 % des pays du monde.
Les besoins mondiaux en matière de réadaptation continuent de ne pas être satisfaits en raison de multiples facteurs, notamment :
- Le manque de priorisation, de financement, de politiques et de plans pour la réadaptation au niveau national.
- Le manque de services de réadaptation disponibles en dehors des zones urbaines, et de longs délais d’attente.
- Des dépenses personnelles élevées et des moyens de financement inexistants ou inadéquats.
- Le manque de professionnels de la réadaptation formés, avec moins de 10 praticiens qualifiés pour 1 million d’habitants dans de nombreux contextes à revenu faible et intermédiaire.
- Le manque de ressources, notamment de technologies d’assistance, d’équipements et de consommables.
- Le besoin de plus de recherches et de données sur la réadaptation.
- Des voies d’orientation vers la réadaptation inefficaces et sous-utilisées.
La réadaptation dans les situations d’urgence
Les risques naturels tels que les tremblements de terre ou les épidémies et les risques d’origine humaine, notamment les conflits, le terrorisme ou les accidents industriels, peuvent générer des besoins de réadaptation écrasants à la suite de blessures ou de maladies. Ils perturbent aussi simultanément les services existants et ont le plus grand impact sur les populations les plus vulnérables et les systèmes de santé les plus faibles.
Bien que le rôle important de la réadaptation dans les situations d’urgence soit reconnu dans les directives cliniques et humanitaires, il est rarement pris en compte dans le cadre de la préparation du système de santé et de la réponse précoce. Il en résulte que les limitations préexistantes des services de réadaptation sont amplifiées, que la prestation des services de santé est moins efficace et que les personnes directement touchées risquent de subir une déficience et un handicap accrus.
Réponse de l’OMS
Pour que la réadaptation atteigne son plein potentiel, les efforts doivent être orientés vers le renforcement du système de santé dans son ensemble et l’intégration de la réadaptation dans les soins de santé à tous les niveaux du système de santé, et dans le cadre de la couverture sanitaire universelle.
En 2017, l’OMS a lancé l’initiative Réadaptation 2030, qui met l’accent sur la nécessité de renforcer le système de santé et appelle toutes les parties prenantes dans le monde entier à se réunir pour travailler sur différents domaines prioritaires, notamment : l’amélioration du leadership et de la gouvernance ; le développement d’un personnel de réadaptation multidisciplinaire solide ; l’élargissement du financement de la réadaptation ; et l’amélioration de la collecte de données et de la recherche sur la réadaptation.
L’OMS répond aux défis identifiés et promeut le renforcement des systèmes de santé pour la réadaptation en :
- fournissant un soutien technique et en renforçant les capacités au niveau national
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