Rehabilitation

Was ist Rehabilitation?

Rehabilitation ist definiert als „eine Reihe von Interventionen, die darauf abzielen, die Funktionsfähigkeit zu optimieren und Behinderungen bei Personen mit gesundheitlichen Einschränkungen in Interaktion mit ihrer Umwelt zu reduzieren“.

Einfach ausgedrückt, hilft die Rehabilitation einem Kind, Erwachsenen oder einer älteren Person, bei alltäglichen Aktivitäten so unabhängig wie möglich zu sein und ermöglicht die Teilnahme an Bildung, Arbeit, Freizeit und sinnvollen Lebensaufgaben wie der Pflege der Familie. Dies geschieht durch die Behandlung von Grunderkrankungen (z. B. Schmerzen) und die Verbesserung der Funktionsweise einer Person im täglichen Leben, indem sie dabei unterstützt wird, Schwierigkeiten beim Denken, Sehen, Hören, Kommunizieren, Essen oder bei der Fortbewegung zu überwinden.

Jeder Mensch kann irgendwann in seinem Leben eine Rehabilitation benötigen, nach einer Verletzung, Operation, Krankheit oder weil seine Funktionsfähigkeit mit dem Alter nachgelassen hat.

Einige Beispiele für Rehabilitation sind:

• Übungen zur Verbesserung der Sprache und Kommunikation nach einer Hirnverletzung.
• Modifizierung der häuslichen Umgebung einer älteren Person, um ihre Sicherheit und Unabhängigkeit zu Hause zu verbessern und ihr Sturzrisiko zu verringern.
• Übungstraining und Aufklärung über eine gesunde Lebensweise für eine Person mit einer Herzerkrankung.
• Anfertigung, Anpassung und Einweisung einer Person in den Gebrauch einer Prothese nach einer Beinamputation.
• Lagerungs- und Schienungstechniken zur Unterstützung der Hautheilung, Verringerung von Schwellungen und zur Wiedererlangung der Bewegungsfähigkeit nach einer Verbrennungsoperation.
• Verschreibung von Medikamenten zur Verringerung der Muskelsteifheit für ein Kind mit zerebraler Lähmung.
• Psychologische Unterstützung für eine Person mit Depressionen.
• Training im Gebrauch eines weißen Stocks für eine Person mit Sehschwäche.

Rehabilitation ist in hohem Maße personenzentriert, was bedeutet, dass die Interventionen und der Ansatz, der für jede Person gewählt wird, von ihren Zielen und Präferenzen abhängt. Die Rehabilitation kann in vielen verschiedenen Umgebungen stattfinden, von stationären oder ambulanten Krankenhauseinrichtungen bis hin zu Privatkliniken oder Gemeinschaftseinrichtungen wie dem Zuhause einer Person.

Die Rehabilitationsmitarbeiter bestehen aus verschiedenen Gesundheitsfachkräften, einschließlich Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Logopäden und Sprachtherapeuten, Orthopädietechnikern und Prothetikern sowie Ärzten für physikalische Medizin und Rehabilitation.

Der Nutzen der Rehabilitation

Rehabilitation kann die Auswirkungen eines breiten Spektrums von Gesundheitszuständen, einschließlich Krankheiten (akut oder chronisch), Erkrankungen oder Verletzungen, reduzieren. Sie kann auch andere gesundheitliche Maßnahmen, wie medizinische und chirurgische Eingriffe, ergänzen und dazu beitragen, das bestmögliche Ergebnis zu erzielen. Zum Beispiel kann die Rehabilitation dabei helfen, Komplikationen zu reduzieren, zu bewältigen oder zu verhindern, die mit vielen Gesundheitszuständen verbunden sind, wie z. B. einer Rückenmarksverletzung, einem Schlaganfall oder einer Fraktur.

Rehabilitation hilft, die behindernden Auswirkungen chronischer Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs und Diabetes zu minimieren oder zu verlangsamen, indem sie Menschen mit Selbstmanagement-Strategien und den benötigten Hilfsmitteln ausstattet oder Schmerzen oder andere Komplikationen behandelt.

Rehabilitation ist eine Investition mit Kostenvorteilen sowohl für den Einzelnen als auch für die Gesellschaft. Sie kann dazu beitragen, teure Krankenhausaufenthalte zu vermeiden, die Verweildauer im Krankenhaus zu verkürzen und Wiedereinweisungen zu verhindern. Rehabilitation ermöglicht es dem Einzelnen auch, an Bildung und Erwerbsarbeit teilzunehmen, zu Hause unabhängig zu bleiben und den Bedarf an finanzieller oder pflegerischer Unterstützung zu minimieren.

Rehabilitation ist ein wichtiger Bestandteil der universellen Gesundheitsversorgung und eine Schlüsselstrategie zur Erreichung des Ziels 3 der nachhaltigen Entwicklung – „Ein gesundes Leben gewährleisten und Wohlbefinden für alle Menschen in jedem Alter fördern“.

Missverständnisse über Rehabilitation

Rehabilitation ist nicht nur für Menschen mit langfristigen oder körperlichen Beeinträchtigungen. Vielmehr ist Rehabilitation eine Kerngesundheitsleistung für jeden mit einem akuten oder chronischen Gesundheitszustand, einer Beeinträchtigung oder Verletzung, die die Funktionsfähigkeit einschränkt, und sollte als solche für jeden verfügbar sein, der sie benötigt.

Rehabilitation ist keine Luxusgesundheitsleistung, die nur für diejenigen verfügbar ist, die sie sich leisten können. Sie ist auch keine optionale Leistung, die man nur dann in Anspruch nimmt, wenn andere Maßnahmen zur Vorbeugung oder Heilung eines Gesundheitszustandes versagen.

Damit die sozialen, wirtschaftlichen und gesundheitlichen Vorteile der Rehabilitation in vollem Umfang zum Tragen kommen, sollten rechtzeitige, qualitativ hochwertige und erschwingliche Rehabilitationsmaßnahmen für alle verfügbar sein. In vielen Fällen bedeutet dies, dass mit der Rehabilitation begonnen wird, sobald ein Gesundheitszustand festgestellt wird, und dass die Rehabilitation parallel zu anderen Gesundheitsmaßnahmen durchgeführt wird.

Unbefriedigter globaler Bedarf an Rehabilitation

Global gesehen leben derzeit etwa 2,4 Milliarden Menschen mit einem Gesundheitszustand, der von einer Rehabilitation profitiert. Da sich der Gesundheitszustand und die Charakteristika der Bevölkerung weltweit verändern, wird dieser geschätzte Rehabilitationsbedarf in den kommenden Jahren nur noch zunehmen.

Die Menschen leben immer länger, die Zahl der über 60-Jährigen wird sich bis 2050 voraussichtlich verdoppeln, und mehr Menschen leben mit chronischen Krankheiten wie Diabetes, Schlaganfall und Krebs. Gleichzeitig kommt es immer häufiger zu Verletzungen (z. B. Verbrennungen) und Entwicklungsstörungen bei Kindern (z. B. Zerebralparese). Diese Gesundheitszustände können die Funktionsfähigkeit eines Menschen beeinträchtigen und sind mit einem erhöhten Grad an Behinderung verbunden, für die eine Rehabilitation hilfreich sein kann.

In vielen Teilen der Welt bleibt dieser steigende Bedarf an Rehabilitation weitgehend ungedeckt. Mehr als die Hälfte der Menschen in einigen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, die Rehabilitationsleistungen benötigen, erhalten diese nicht. Die COVID-19-Pandemie hat zu einem neuen Anstieg des Rehabilitationsbedarfs geführt und in 60 bis 70 % der Länder weltweit zu einer schweren Unterbrechung der bestehenden Rehabilitationsdienste geführt.

Der globale Rehabilitationsbedarf bleibt weiterhin aufgrund mehrerer Faktoren ungedeckt, darunter:

• Fehlende Prioritätensetzung, Finanzierung, Politik und Pläne für die Rehabilitation auf nationaler Ebene.
• Mangel an verfügbaren Rehabilitationsdiensten außerhalb städtischer Gebiete und lange Wartezeiten.
• Hohe Ausgaben und nicht vorhandene oder unzureichende Finanzierungsmöglichkeiten.
• Mangel an ausgebildeten Rehabilitationsfachkräften, mit weniger als 10 ausgebildeten Fachkräften pro 1 Million Einwohner in vielen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen.
• Mangel an Ressourcen, einschließlich Hilfsmittel, Ausrüstung und Verbrauchsmaterial.
• Der Bedarf an mehr Forschung und Daten zur Rehabilitation.
• Unwirksame und zu wenig genutzte Überweisungswege zur Rehabilitation.

Rehabilitation in Notfällen

Natürliche Gefahren wie Erdbeben oder Krankheitsausbrüche und von Menschen verursachte Gefahren wie Konflikte, Terrorismus oder Industrieunfälle können einen überwältigenden Rehabilitationsbedarf infolge von Verletzungen oder Krankheiten erzeugen. Sie stören auch gleichzeitig die bestehenden Dienste und haben die größten Auswirkungen auf die am meisten gefährdeten Bevölkerungsgruppen und die schwächsten Gesundheitssysteme.

Während die wichtige Rolle der Rehabilitation in Notfällen in klinischen und humanitären Richtlinien anerkannt ist, wird sie nur selten als Teil der Vorbereitung des Gesundheitssystems und der frühen Reaktion berücksichtigt. Das Ergebnis ist, dass bereits bestehende Einschränkungen bei Rehabilitationsdiensten verstärkt werden, die Bereitstellung von Gesundheitsdiensten weniger effizient ist und die direkt betroffenen Menschen dem Risiko einer erhöhten Beeinträchtigung und Behinderung ausgesetzt sind.

WHO-Antwort

Damit die Rehabilitation ihr volles Potenzial entfalten kann, sollten die Bemühungen darauf gerichtet sein, das Gesundheitssystem insgesamt zu stärken und die Rehabilitation zu einem Teil der Gesundheitsversorgung auf allen Ebenen des Gesundheitssystems und als Teil der allgemeinen Gesundheitsversorgung zu machen.

Im Jahr 2017 hat die WHO die Initiative „Rehabilitation 2030“ ins Leben gerufen, die die Notwendigkeit der Stärkung des Gesundheitssystems betont und alle Akteure weltweit dazu aufruft, sich zusammenzuschließen, um an verschiedenen Schwerpunktbereichen zu arbeiten, darunter: die Verbesserung von Führung und Governance, die Entwicklung einer starken multidisziplinären Rehabilitationsbelegschaft, die Ausweitung der Finanzierung der Rehabilitation und die Verbesserung der Datenerhebung und Forschung zur Rehabilitation.

Die WHO reagiert auf die identifizierten Herausforderungen und fördert die Stärkung des Gesundheitssystems für Rehabilitation durch:

• Bereitstellung von technischer Unterstützung und Aufbau von Kapazitäten auf Länderebene