Radiographies du coude

Ne vous laissez pas embobiner par les radiographies pédiatriques du coude. Voici un guide pour une approche systématique. (Cliquez sur les images pour les voir en taille réelle).

1. Vérifiez que votre latéral est vraiment un latéral

Regardez le signe du sablier ou du  » chiffre en huit  » qui montre que vous regardez un vrai latéral.

2. Recherchez un coussinet adipeux antérieur

Un petit est normal mais un grand (signe de voile) suggère une lésion intra-articulaire.

3. Recherchez un bourrelet postérieur

Pratiquement toujours anormal, et signe une fracture dans 75%.

4. Vérifier la ligne humérale antérieure

Tracer une ligne le long du bord antérieur de l’humérus. Elle doit passer par le tiers moyen du capitelle.

Un déplacement suggère une fracture probable (s’il n’y a pas de chiffre en huit, alors cette ligne n’est pas précise).

5. Vérifier la ligne radio-capitellaire

Tracer une ligne passant par le milieu de l’extrémité proximale du radius – elle doit couper en deux le capitelle en vues latérale et AP.

Un déplacement indique une luxation de la tête radiale.

6. Regardez l’angle de la tête radiale

Regardez toute angulation subtile au niveau de la tête radiale qui peut indiquer une fracture.

7. Vérifiez les lignes de cortex de l’humérus distal

Regardez toute perturbation du cortex sur les bords huméraux antérieurs ou postérieurs. Cela s’accompagnerait généralement de coussinets graisseux ou d’un déplacement de la ligne humérale antérieure.

8. Passez en revue tous les centres d’ossification

Vérifiez que les centres d’ossification sont appropriés. Utilisez le CRITOE : capitelle (1) ; tête radiale (3) ; épicondyle interne (5) ; trochléaire (7) ; olécrane (9) ; épicondyle externe (11).

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