Radiografie del gomito

Non fatevi ingannare dalle radiografie pediatriche del gomito. Ecco una guida per un approccio sistematico. (Cliccate sulle immagini per vederle a grandezza naturale).

1. Controllate che il vostro laterale sia davvero un laterale

Cercate il segno della clessidra o “figura di otto” che mostra che state effettivamente guardando un vero laterale.

2. Cercare un cuscinetto di grasso anteriore

Un cuscinetto piccolo è normale ma uno grande (segno della vela) suggerisce una lesione intra-articolare.

3. Cercare un cuscinetto di grasso posteriore

Praticamente sempre anormale, e indica una frattura nel 75%.

4. Controllare la linea omerale anteriore

Tracciare una linea lungo il bordo anteriore dell’omero. Dovrebbe passare attraverso il terzo medio del capitello.

Lo spostamento suggerisce una probabile frattura (se non c’è la figura dell’otto allora questa linea non è precisa).

5. Controllare la linea radio-capitellare

Disegnare una linea attraverso il centro dell’estremità prossimale del raggio – dovrebbe bisecare il capitello nelle viste laterali e AP.

Lo spostamento indica una lussazione della testa radiale.

6. Guardare l’angolo della testa radiale

Cercare qualsiasi angolazione sottile della testa radiale che può indicare una frattura.

7. Controllare le linee della corteccia dell’omero distale

Cercare qualsiasi rottura della corteccia sui bordi omerali anteriori o posteriori. Questo sarebbe di solito accompagnato da cuscinetti di grasso o dallo spostamento della linea omerale anteriore.

8. Passare attraverso tutti i centri di ossificazione

Controllare che i centri di ossificazione siano appropriati. Usa CRITOE: capitello (1); testa radiale (3); epicondilo interno (5); trocleare (7); olecrano (9); epicondilo esterno (11).