RVU vs wRVU
Unités de valeur relative (RVU) – ; Les RVU capturent les trois composantes suivantes des soins aux patients.
1. RVU du travail du médecin – ; Le niveau relatif de temps, de compétences, de formation et d’intensité pour fournir
un service donné. Chaque code CPT® est visé par une révision au moins tous les cinq ans pour
déterminer la RVU de travail pour un service particulier et considérer si elle reste la même que
la valeur fixée précédemment. Les valeurs des codes peuvent augmenter ou diminuer si les composantes du
service ont changé au cours des années précédentes. Un code avec un travail RVU plus élevé prend
plus de temps, plus d’intensité ou une combinaison de ces deux éléments. Certains codes de radio-oncologie
, comme les codes de traitement, n’ont pas de travail de médecin associé.
2. RVU de dépenses de pratique – ; Cette composante traite des coûts de maintien d’une pratique
comprenant le loyer, l’équipement, les fournitures et les coûts du personnel non-médecin. Les frais de cabinet
RVU sont maintenant calculés à l’aide d’une méthodologie « ascendante » où les coûts directs de
fourniture d’un service sont calculés (temps du personnel, fournitures et temps d’équipement) et les coûts indirects
sont répartis. Les coûts indirects sont ceux qui ne peuvent être directement attribués à la
fourniture d’un service, comme le fait d’avoir une salle d’attente ou un service de facturation. Les coûts directs
sont ceux qui peuvent être attribués à un service spécifique ; un coût direct serait les fournitures, l’équipement et le temps du personnel réels
utilisés pour un code CPT donné. Il arrive fréquemment qu’un code CPT®
soit affecté d’une RVU de frais de pratique pour un cadre d’établissement, tel qu’un hôpital, et d’une RVU de frais de pratique
différente pour un cadre hors établissement, tel qu’un centre autonome.
Généralement, les centres de radio-oncologie autonomes reçoivent une plus grande compensation pour les frais de pratique
que les centres hospitaliers, car les frais de pratique liés à la propriété et au
fonctionnement de l’équipement et à la fourniture de ressources en personnel sont nettement supérieurs aux
frais de pratique couverts par le médecin dans un cadre hospitalier. Par ailleurs, l’hôpital
est payé selon le Hospital Outpatient Prospective Payment System (HOPPS ou OPPS) pour l’équipement et les services de radio-oncologie. Les médecins hospitaliers sont payés dans le cadre du
Medicare Physician Fee Schedule (MPFS) de la même manière que les
médecins indépendants.
3. RVU de faute professionnelle – Celles-ci sont généralement la plus petite composante des valeurs RVU et
représentent le paiement des dépenses de responsabilité professionnelle. Les règles de la RUC et de la CMS suggèrent
que ces dépenses doivent être examinées et mises à jour sur une base semestrielle, mais dans la pratique,
cela ne s’est souvent pas produit.
Source : www.acro.org/washington/RVU.pdf
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