RVU vs wRVU
Relative value units (RVUs) – RVUs geven de drie volgende componenten van de patiëntenzorg weer.
1. RVU voor het werk van de arts – Het relatieve niveau van tijd, vaardigheid, training en intensiteit om een bepaalde
dienst te verlenen. Elke CPT®-code wordt ten minste om de vijf jaar herzien om de RVU voor het werk voor een bepaalde dienst te bepalen en na te gaan of deze gelijk blijft aan de eerder vastgestelde waarde. Codewaarden kunnen stijgen of dalen als de componenten van
de dienst zijn veranderd gedurende de voorgaande jaren. Een code met een hoger RVU-werk kost
meer tijd, meer intensiteit of een combinatie van deze twee. Sommige radiotherapie-oncologie
codes, zoals behandelcodes, hebben geen bijbehorend artsenwerk.
2. Praktijkkosten RVU – Deze component heeft betrekking op de kosten van het in stand houden van een praktijk
inclusief huur, apparatuur, benodigdheden en kosten voor niet-dokterspersoneel. De praktijkkostenRVU wordt nu berekend volgens een “bottom up” methode waarbij de directe kosten van een
dienst worden berekend (personeelstijd, benodigdheden en apparatuurtijd) en indirecte
kosten worden toegerekend. Indirecte kosten zijn kosten die niet rechtstreeks kunnen worden toegeschreven aan de
levering van een dienst, zoals een wachtkamer of een factureringsdienst. Directe kosten
zijn kosten die kunnen worden toegewezen aan een specifieke dienst; een directe kostenpost zou de werkelijke
benodigdheden, apparatuur en personeelstijd zijn die voor een bepaalde CPT-code worden gebruikt. Vaak wordt aan een CPT® code een praktijkkosten RVU toegewezen voor een facilitaire setting, zoals een ziekenhuis, en een andere
praktijkkosten RVU voor een niet-facilitaire setting, zoals een vrijstaand centrum.
In het algemeen ontvangen vrijstaande centra voor radiologische oncologie meer
praktijkkostenvergoeding dan in een ziekenhuis gevestigde centra, omdat de praktijkkosten voor het bezitten en
gebruiken van apparatuur en het beschikbaar stellen van personeel aanzienlijk hoger zijn dan de
praktijkkosten die worden gedekt door de arts in een ziekenhuisomgeving. Terzijde: het ziekenhuis
wordt betaald volgens het Hospital Outpatient Prospective Payment System (HOPPS of OPPS) voor de bestralingsoncologische apparatuur en diensten. In het ziekenhuis gevestigde artsen worden betaald volgens de Medicare Physician Fee Schedule (MPFS) op dezelfde wijze als vrijgevestigde
artsen.
3. Malpractice RVUs – Dit is over het algemeen de kleinste component van de RVU-waarden en
vertegenwoordigen de betaling voor de beroepsaansprakelijkheidskosten. De regels van RUC en CMS suggereren
dat deze kosten tweejaarlijks moeten worden herzien en geactualiseerd, maar in de praktijk
is dat vaak niet gebeurd.
Bron: www.acro.org/washington/RVU.pdf