Thérapie physique Curnyn : Pourquoi est-ce que je peux à peine lever mon bras ?
Le conflit de l’épaule
C’est quoi ?
L’une des choses les plus courantes que nous entendons de la part de nos nouveaux patients lorsqu’ils sont confrontés à une douleur à l’épaule est : » Mon médecin a dit que j’ai blessé ma cupule rotative (coiffe des rotateurs). » Ce diagnostic peut être déroutant et également frustrant sans savoir comment cela peut se produire. Nous avons donc voulu discuter de l’un des diagnostics médicaux les plus courants pour les épaules et une potentielle blessure de la coiffe des rotateurs : un conflit de l’épaule.
Votre complexe de l’épaule est plus compliqué que ce que vous pouvez penser. Il y a une interaction importante entre ce qui se passe au niveau de votre épaule, de votre omoplate, du haut de votre dos et même de votre cou. Chaque fois qu’une de ces régions connaît un dysfonctionnement du mouvement, elle peut se refermer sur l’espace où se trouve un tendon de la coiffe des rotateurs. Les tissus conjonctifs de la musculature de la coiffe des rotateurs (tendons) recouvrent essentiellement la partie supérieure de votre bras et ancrent l’épaule à l’omoplate. Ces tendons peuvent supporter une compression jusqu’à un certain point. Cependant, une fois ce seuil atteint, et s’il y a plus de friction que ce que ce tissu conjonctif peut supporter, les choses commencent à se dégrader.
Imaginez une râpe à fromage sur votre muscle. Avec chaque mouvement qui comprime le tendon impliqué, cela peut littéralement commencer à effilocher le tissu au fil du temps. Cela n’a pas l’air génial et cela ne se sent pas non plus.
Nous voyons ces types de blessures dans tous les groupes d’âge. Il est extrêmement courant de voir un jeune athlète qui ne peut plus lancer de balle à cause d’une sensation de pincement aigu chaque fois qu’il a le bras en élévation. Il est probablement encore plus courant de voir une personne qui travaille dans un bureau depuis des années présenter des symptômes similaires. Tout se résume à la raison pour laquelle la pression augmente dans cette zone et sur ce tendon. Nous semblons en voir davantage, c’est comme si ces blessures se produisaient en raison de l’utilisation fréquente des technologies quotidiennes et de ce que cela fait au positionnement de notre corps.
À quoi ressemblent les symptômes ? J’ai dressé une liste de quelques éléments que vous pourriez rencontrer avec le conflit de l’épaule ou les blessures de la coiffe des rotateurs en général.
Stade précoce
- Douleur à l’avant ou sur le côté de l’épaule
- Douleur avec un mouvement de l’épaule (soulever, atteindre ou abaisser)
- Douleur ou douleur au repos
- Athlètes : Douleur au lancer ou à leur activité spécifique au sport
Stade avancé
- Douleur la nuit
- Voir stade précoce
Pourquoi est-il important de traiter les symptômes ?
Votre coiffe des rotateurs est responsable du maintien de la position de l’épaule elle-même. Sans la stabilité de la coiffe des rotateurs, il peut être extrêmement difficile de faire quelque chose d’aussi simple que de lever votre bras devant vous. Si vous laissez cette légère sensation lancinante et intermittente se développer au fil du temps, elle peut entraîner une pathologie grave du tendon ou d’autres tissus de la zone.
Il est arrivé à plusieurs reprises qu’un patient me dise qu’il avait une bursite à l’épaule. Cela peut également être un indicateur d’un véritable conflit au niveau du complexe de l’épaule. Ces deux diagnostics peuvent être causés par le même dysfonctionnement du mouvement qui se produit. En tant que kinésithérapeutes, nous sommes spécialisés dans l’identification du dysfonctionnement réel du mouvement qui agit comme la cause de ces symptômes.
En ce qui concerne l’imagerie, les rayons X montreront généralement un changement osseux quelconque. Cela sera typiquement signalé comme un éperon osseux. L’IRM est en fait l’imagerie privilégiée pour diagnostiquer une véritable lésion de la coiffe des rotateurs. Si aucune pathologie significative n’est identifiée par le médecin qui lit l’image, le diagnostic typique est le syndrome d’impaction de l’épaule. Ceci est basé sur ma perspective clinique après avoir traité de multiples cas qui sont initialement diagnostiqués comme des blessures de la coiffe des rotateurs.
Pourquoi est-ce si commun ?
Il est généralement entendu dans la population plus jeune que les athlètes au-dessus de la tête sont plus à risque de souffrir d’un conflit de l’épaule et d’une blessure de la coiffe des rotateurs. Cela inclut les lanceurs, les nageurs et les joueurs de tennis. Le volume que ces jeunes athlètes doivent endurer est immense et les tissus peuvent se rompre avec les changements de position dans toute l’épaule ou la région scapulaire.
D’un point de vue professionnel. Les travailleurs manuels tels que les peintres et les ouvriers du bâtiment peuvent être vulnérables pour une raison similaire à celle d’un jeune athlète. Le volume n’est peut-être pas aussi important, mais la charge ou le temps qu’ils doivent maintenir une position au-dessus de leur tête peut être tout aussi éprouvant pour l’articulation de l’épaule. Cependant, l’une des choses les plus courantes que nous voyons chez les employés de bureau est un diagnostic de conflit avec ou sans traumatisme significatif de la coiffe des rotateurs. Alors pourquoi ?
L’un de mes tout premiers patients pour l’épaule était une maman qui travaillait dans un bureau. Elle m’a dit qu’elle travaillait des heures significativement longues, s’occupait des enfants et essayait de rester active avec diverses activités de fitness quand son temps le lui permettait. Après être restée assise devant un ordinateur pendant 8 à 10 heures par jour, elle devait aller chercher ses jeunes enfants, les emmener à l’entraînement, puis essayer de s’entraîner tard le soir ou très tôt le matin. Un jour, après le travail, alors qu’elle chargeait ses enfants, elle a tendu la main vers la banquette arrière depuis le siège avant pour soulever quelque chose et elle a senti un bruit sec. Elle avait subi une déchirure de la coiffe des rotateurs après avoir ignoré de façon chronique des douleurs mineures en raison de son emploi du temps exigeant. Il est probable qu’elle souffrait de ce que nous appelons un conflit de l’épaule et qu’elle usait ses tendons au fil du temps jusqu’à ce qu’ils lâchent. Le mode de vie au bureau est en fait très difficile pour les blessures à l’épaule, car on passe de nombreuses heures assis devant un ordinateur à travailler et la dernière chose à laquelle on pense est une bonne posture. Une fois que les muscles sont super raides à cause de cette mauvaise position, nous essayons de faire d’autres choses qui rendent nos mouvements encore plus dysfonctionnels. C’est essentiellement un cercle vicieux jusqu’à ce qu’un certain muscle/tendon ne puisse plus répondre à la demande.
Comment le traiter ?
La première priorité est de savoir pourquoi cela s’est produit. Une fois que vous connaissez la véritable cause des symptômes, vous pouvez travailler plus efficacement pour calmer ces symptômes. Nous devons jeter un coup d’œil à plusieurs régions du corps pour déterminer ce qui joue un rôle important dans votre douleur.
Après cela, nous pouvons mettre en œuvre plusieurs techniques manuelles spécifiques (dont certaines peuvent même être réalisées à domicile) qui conviennent le mieux à votre présentation. Cela peut être relatif à l’amélioration de la mobilité articulaire ou à toute restriction des tissus mous présents dans la zone.
La progression du mouvement est la clé à long terme de la prévention d’une autre blessure et de la diminution initiale de la pression sur le tendon impliqué. Nous utilisons des mouvements correctifs spécifiques pour aborder tout modèle de mouvement défectueux que nous voyons.
Veuillez ne pas attendre trop longtemps ! Si vous soupçonnez que vous ressentez une douleur mineure due à un problème de conflit de l’épaule, alors organisez un examen GRATUIT de 15 minutes avec nous. Donc, si vous avez des questions ou si vous pensez que nous pouvons vous aider, appelez-nous, notre numéro est le (817) 923-9000. Nous ferons tout ce que nous pouvons pour vous remettre sur la bonne voie et, espérons-le, empêcher que quelque chose d’important ne se produise à cause de cela!