Case reportIl consolidamento polmonare con febbre non è sempre polmonite: Un caso di poliangioite microscopica e revisione della letteratura

La poliangioite microscopica è una vasculite non granulomatosa, sistematica e a piccoli vasi in cui la glomerulonefrite necrotizzante è molto comune e la capillarite polmonare si verifica spesso. Riportiamo un paziente con febbre, affaticamento e tosse secca che inizialmente era stato diagnosticato come affetto da polmonite. È stata eseguita una TAC toracica che mostrava lesioni nodulari multiple diffuse, alcune con un air-bronchogramma centrale e fasci broncovascolari ispessiti e alcune collegate ai noduli. Non sono state osservate cavitazioni o opacità di vetro smerigliato. La broncoscopia a fibre ottiche era normale e le colture dal BAL erano negative. Inoltre, durante la sua permanenza in ospedale il suo ematocrito era in graduale diminuzione, mentre la velocità di eritrosedimentazione aumentava. L’analisi delle urine ha rivelato proteinuria e sedimento urinario attivo. p-ANCA era positivo e la biopsia renale ha rivelato una glomerulonefrite necrotica focale pauci-immune. Si sospettava una sindrome polmonare-renale e fu eseguita una biopsia renale. La diagnosi di poliangioite microscopica è stata stabilita e il paziente ha iniziato il trattamento con metilprednisolone e ciclofosfamide per via endovenosa. Dopo l’induzione della remissione, il paziente ha ricevuto una terapia di mantenimento. Infine, viene presentata un’ampia rassegna della letteratura sulla poliangioite microscopica.