Coding for Insomnia

March 26, 2012

Coding for Insomnia
For The Record
Vol. 24 No. 6 P. 27

L’insonnia è un disturbo del sonno che rende difficile per qualcuno addormentarsi e/o rimanere addormentato. Le persone con l’insonnia si svegliano non riposate, il che può causare disturbi durante la loro giornata. La maggior parte delle persone ha bisogno di sette-otto ore di sonno per notte. Tuttavia, le persone con insonnia possono ottenere solo sei o meno ore di sonno per notte tre o più volte a settimana. Inoltre, possono impiegare 30 o più minuti per addormentarsi di notte.

L’insonnia può essere classificata come acuta o cronica. L’insonnia acuta è generalmente considerata a breve termine, durando da una notte a qualche settimana. L’insonnia cronica si verifica almeno tre volte a settimana per un mese o più. L’insonnia può influenzare il livello di energia, l’umore, la salute, le prestazioni lavorative e la qualità della vita di una persona. L’insonnia è più comune nelle persone anziane a causa di un cambiamento nei modelli di sonno, un cambiamento nell’attività, un cambiamento nella salute, o un aumento nell’uso di farmaci.

Sintomi
Alcuni sintomi comuni dell’insonnia includono difficoltà ad addormentarsi, svegliarsi spesso durante la notte, difficoltà a riprendere sonno, svegliarsi troppo presto, stanchezza o sonnolenza diurna, irritabilità, depressione, ansia, difficoltà a concentrarsi sui compiti, aumento degli errori o degli incidenti, e mal di testa da tensione.

Cause comuni
Alcune cause comuni di insonnia includono stress, ansia, depressione, farmaci, caffeina, nicotina, alcol, un cambiamento di ambiente o di orario di lavoro e cattive abitudini di sonno.

Codici ICD-9-CM
I disturbi comuni dell’insonnia includono i seguenti:

– insonnia da aggiustamento (307.41);

– insonnia psicofisiologica (307.42);

– disturbi del sonno indotti da farmaci (292.85);

– disturbi del sonno indotti da alcol (291.82); e

– insonnia organica (sottocategoria 327.0).

L’insonnia non specificata è classificata al codice 780.52, e l’insonnia con apnea del sonno va al codice 780.51.

L’insonnia può essere descritta come primaria o secondaria. L’insonnia primaria (307.42) è un problema di sonno non direttamente associato a qualsiasi altra condizione di salute o problema. L’insonnia secondaria è un problema di sonno dovuto ad un’altra condizione.

Il codice 327.01 è assegnato per l’insonnia dovuta a una condizione medica classificata altrove, e il codice 327.02 è assegnato per l’insonnia dovuta a un disturbo mentale. In entrambi i casi, la condizione sottostante sarà codificata e messa in sequenza per prima. Alcune condizioni comuni che possono causare insonnia includono il morbo di Alzheimer, l’artrite, l’asma, il cancro, la depressione, la malattia da reflusso gastroesofageo, il bruciore di stomaco, l’insufficienza cardiaca, le malattie polmonari, il morbo di Parkinson e l’ictus.

Diagnosi
Per aiutare la diagnosi di insonnia, un medico può far completare al paziente un questionario per ottenere informazioni sui modelli di veglia e sonno, oltre a una storia medica completa e un esame fisico. Il medico può chiedere al paziente di tenere un diario del sonno per diverse settimane per raccogliere ulteriori informazioni. Inoltre, il medico può ordinare esami del sangue per escludere altre condizioni che potrebbero causare l’insonnia.

Trattamento
Nessun trattamento può essere necessario per l’insonnia acuta. Alcune insonnie possono essere trattate e risolte creando buone abitudini di sonno, che includono quanto segue:

– mantenere orari coerenti per andare a letto e svegliarsi;

– eliminare i sonnellini pomeridiani;

– evitare caffeina, nicotina, alcol e pasti pesanti a tarda ora;

– fare esercizio regolarmente ma non vicino all’ora di andare a letto; e

– rendere la camera da letto “amica del sonno”, come buio, silenzio e una temperatura adeguata.

Il medico può prescrivere sonniferi per un tempo limitato.

La codifica e la sequenza per l’insonnia dipendono dalla documentazione del medico nella cartella clinica e dall’applicazione delle linee guida ufficiali di codifica per le cure ospedaliere. Inoltre, utilizzare i riferimenti specifici di AHA Coding Clinic per ICD-9-CM e American Medical Association CPT Assistant per garantire una codifica completa e accurata.

– Queste informazioni sono state preparate da Audrey Howard, RHIA, di 3M Consulting Services. 3M Consulting Services è un’azienda di 3M Health Information Systems, un fornitore di sistemi di codifica e classificazione per più di 5.000 fornitori di assistenza sanitaria. L’azienda e i suoi rappresentanti non si assumono alcuna responsabilità per le decisioni di rimborso o di rifiuto delle richieste fatte dai fornitori o dai pagatori come risultato dell’uso improprio di queste informazioni di codifica. Maggiori informazioni su 3M Health Information Systems sono disponibili su www.3mhis.com o chiamando il numero 800-367-2447.

ICD-10-CM Codifica per l’insonnia
I codici per l’insonnia si trovano principalmente in due capitoli di ICD-10-CM: Capitolo 6, Malattie del sistema nervoso (da G00 a G99) e Capitolo 5, Disturbi mentali e comportamentali (da F01 a F99).

L’insonnia senza ulteriori specificazioni sarà predefinita al codice G47.00, Insonnia, non specificata, che include anche l’insonnia organica. Se l’insonnia è dovuta a una condizione medica, assegnare prima il codice G47.01 seguito da un codice aggiuntivo per la condizione medica associata. L’altra insonnia specificata va al codice G47.09.

L’insonnia è classificata in due aree nel capitolo Disturbi mentali e comportamentali nell’ICD-10-CM. La sottocategoria F51.0 include l’insonnia non dovuta a una sostanza o a una condizione fisiologica nota (insonnia non organica) e comprende quanto segue:

– l’insonnia primaria (F51.01) include l’insonnia idiopatica;

– l’insonnia di aggiustamento (F51.02);

– l’insonnia paradossale (F51.03);

– l’insonnia psicofisiologica (F51.04);

– insonnia dovuta ad altri disturbi mentali (F51.05), codificare anche il disturbo mentale associato; e

– altra insonnia non dovuta a una sostanza o a una condizione fisiologica nota (F51.09).
L’insonnia legata all’alcol o alle droghe è classificata a seconda che la sostanza sia documentata come abuso, dipendenza o uso (vedi tabella sotto per maggiori informazioni).

– AH