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Crisi colinergica vs. crisi miastenica NCLEX Review

Crisi colinergica

Come succede? Accade a causa di un’eccessiva stimolazione della giunzione neuromuscolare da parte dell’acetilcolina (troppa ACh disponibile) che porta ad un overdrive nella risposta colinergica.

Cause: sovramedicazione di farmaci anticolinesterasici dati nella miastenia gravis

Perché? Questi farmaci fermano la degradazione dell’acetilcolina, quindi ce n’è di più disponibile alla giunzione neuromuscolare. Questo è ottimo per trattare la miastenia gravis, ma una quantità eccessiva del farmaco può causare una crisi colinergica e sovrastimolare la fibra muscolare che alla fine smetterà di contrarsi.

Segni e sintomi:

Le fibre muscolari hanno avuto abbastanza della stimolazione così smettono di rispondere all’impulso che porterà a:

L’insufficienza respiratoria
La debolezza muscolare

Tuttavia, altri segni e sintomi che si presenteranno sono simili alla stimolazione parasimpatica (il sistema “riposo e digestione”), ma in OVERDRIVE!

  • Problemi di IG: vomito, diarrea, crampi
  • Costrizione della pupilla
  • Aumento della salivazione e produzione di lacrime….visione offuscata e aumento delle secrezioni respiratorie
  • Fascicolazione muscolare/torsione…da sovrastimolazione alla fine paralisi
  • Bassa pressione sanguigna e frequenza cardiaca

A parte i sintomi, come vengono diagnosticate queste condizioni?

Tensilon Test: Viene somministrato l’edrofonio, che è un inibitore della colinesterasi, e questo farà sì che il paziente sperimenti ancora più debolezza (aggiungendo più ACh al sito… non è necessario perché c’è già abbastanza ACh al sito della giunzione neuromuscolare che causa una sovrastimolazione). I segni e i sintomi del paziente non risponderanno ma peggioreranno…..finding: Risultato NEGATIVO

Trattamento: MANTENERE i farmaci anticolinesterasici e somministrare atropina (antidoto) per ordine del medico

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