Crisi colinergica vs. crisi miastenica NCLEX Review
Crisi colinergica
Come succede? Accade a causa di un’eccessiva stimolazione della giunzione neuromuscolare da parte dell’acetilcolina (troppa ACh disponibile) che porta ad un overdrive nella risposta colinergica.
Cause: sovramedicazione di farmaci anticolinesterasici dati nella miastenia gravis
Perché? Questi farmaci fermano la degradazione dell’acetilcolina, quindi ce n’è di più disponibile alla giunzione neuromuscolare. Questo è ottimo per trattare la miastenia gravis, ma una quantità eccessiva del farmaco può causare una crisi colinergica e sovrastimolare la fibra muscolare che alla fine smetterà di contrarsi.
Segni e sintomi:
Le fibre muscolari hanno avuto abbastanza della stimolazione così smettono di rispondere all’impulso che porterà a:
L’insufficienza respiratoria
La debolezza muscolare
Tuttavia, altri segni e sintomi che si presenteranno sono simili alla stimolazione parasimpatica (il sistema “riposo e digestione”), ma in OVERDRIVE!
- Problemi di IG: vomito, diarrea, crampi
- Costrizione della pupilla
- Aumento della salivazione e produzione di lacrime….visione offuscata e aumento delle secrezioni respiratorie
- Fascicolazione muscolare/torsione…da sovrastimolazione alla fine paralisi
- Bassa pressione sanguigna e frequenza cardiaca
A parte i sintomi, come vengono diagnosticate queste condizioni?
Tensilon Test: Viene somministrato l’edrofonio, che è un inibitore della colinesterasi, e questo farà sì che il paziente sperimenti ancora più debolezza (aggiungendo più ACh al sito… non è necessario perché c’è già abbastanza ACh al sito della giunzione neuromuscolare che causa una sovrastimolazione). I segni e i sintomi del paziente non risponderanno ma peggioreranno…..finding: Risultato NEGATIVO
Trattamento: MANTENERE i farmaci anticolinesterasici e somministrare atropina (antidoto) per ordine del medico