Diete dei piani di sostituzione dei pasti

I prodotti di sostituzione dei pasti sono molto popolari tra le persone che cercano una rapida “correzione” della perdita di peso.

Disponibili sotto un certo numero di marche, questi prodotti sono essenzialmente dei sostituti ipocalorici completi dal punto di vista nutrizionale per uno o più dei pasti quotidiani di un individuo.

Cos’è un sostituto del pasto?

Un sostituto del pasto (MR) è una bevanda a basso contenuto calorico (frullato) o una barretta che contiene proteine, carboidrati e grassi, arricchiti con vitamine e minerali. I frullati sono disponibili in forma preconfezionata o in polvere, e in una varietà di gusti.

I prodotti MR sono formulati appositamente per promuovere la perdita di peso e aiutare la gestione del peso, mentre alcuni sono anche progettati per aiutare ad aumentare la forza e la vitalità.

La composizione nutrizionale di questi prodotti può variare leggermente da una marca all’altra.

Le opzioni originali avevano un contenuto calorico molto basso (300-400kcal/g), ma prove recenti hanno scoperto che una restrizione calorica di 800-1800kcal/g fornisce la stessa perdita di peso (saris 2001), quindi le diete a bassissime calorie non sono raccomandate

Le attuali bevande MR hanno una composizione energetica a basso contenuto calorico (Heymsfield 2010).

A cosa servono?

L’uso primario dei prodotti MR è quello di aiutare le persone a perdere peso (Heymsfield 2010), il che richiede un bilancio energetico negativo (Heymsfield 2010).

L’utilizzo di MR come unica fonte di nutrizione o come fonte di nutrizione parziale può aiutare a raggiungere un deficit calorico in modo che la perdita di peso sia possibile (Heymsfield 2010). Infatti, alcune organizzazioni sanitarie come l’American Dietetic Association affermano che l’uso di MR può essere una strategia di perdita di peso appropriata in alcuni individui (American Dietetic Association 2009).

Perché la perdita di peso è indicata per le persone con diabete?

La perdita di peso è il principale obiettivo medico per le persone con la forma di diabete di tipo 2.

Il diabete di tipo 2 è spesso dovuto a un eccesso di tessuto adiposo che causa una ridotta sensibilità all’insulina. Questo porta a uno scarso controllo della glicemia, che a sua volta può portare allo sviluppo di gravi complicazioni come malattie cardiache, renali e persino l’amputazione

Riducendo il peso e il tessuto adiposo, soprattutto nella zona addominale, la sensibilità all’insulina migliorerà insieme al controllo della glicemia, riducendo così il rischio di complicazioni.

Quali sono le differenze tra le sostituzioni dei pasti e le diete a basso contenuto calorico?

I piani di perdita di peso MR e le diete a calorie ridotte hanno entrambi successo nel ridurre il peso corporeo e la pressione sanguigna (Metz et al 1997). Tuttavia c’è un aumento della compliance quando si usano prodotti sostitutivi del pasto (Metz et al 1997).

Le sostituzioni parziali dei pasti (PMR), che prevedono la sostituzione di uno o due pasti al giorno con una bevanda sostitutiva del pasto, hanno dimostrato di portare a una maggiore perdita di peso rispetto a una dieta a basso contenuto calorico (Heymsfield 2010).

In uno studio, un follow-up di un anno dei partecipanti ha trovato uguali riduzioni dei fattori di rischio associati all’eccesso di adiposità, come le malattie cardiovascolari, ma c’è stata una maggiore conformità del gruppo PMR (Heymsfield 2010).

Un importante studio in corso sui diabetici (look AHEAD, Action for Health in Diabetes) ha trovato risultati di perdita di peso positivi (8,6% contro lo 0,8% del gruppo di controllo) negli individui che seguono un programma PMR con esercizio fisico e farmaci.

Dopo un anno di follow-up la conformità era maggiore nel gruppo PMR, e dopo 4 anni la perdita di peso del gruppo PMR era al 4,6% rispetto all’1,1% del gruppo di controllo (Pi-Sunyer et al 2010).

Quali sono i benefici/indicazioni dell’uso dei prodotti sostitutivi del pasto?

Alcuni individui in sovrappeso sono a maggior rischio di accumulare adiposità in eccesso e possono avere difficoltà a perdere peso; quindi un programma di MR a calorie controllate può essere vantaggioso per loro (Heymsfield 2010).

Oltre ad essere convenienti e uno strumento efficace per la perdita di peso, i prodotti MR sono anche:

• Ridurre la necessità di pensare al cibo o a ‘cosa mangiare’ durante il giorno
  I soggetti hanno trovato le diete MR preferibili grazie alla diminuzione del processo decisionale legato al cibo e alla riduzione degli alimenti densi di calorie (Craig 2013).
• Eliminare la necessità del controllo delle porzioni e del conteggio delle calorie
  I prodotti MR si presentano in forma pre-misurata e con calorie controllate, eliminando così la necessità del controllo delle porzioni Sono preparazioni semplici e facili e non richiedono preparazione o pulizia. L’uso ripetuto può contribuire alla sazietà specifica sensoriale, migliorando ulteriormente la perdita di peso (Craig 2013).

Gli individui con diabete di tipo 2 possono avere maggiori difficoltà a ridurre il peso a causa dei farmaci per il diabete che possono promuovere l’aumento di peso. L’insulina in particolare è associata all’aumento di peso in eccesso, così come le sulfoniluree, i glinidi e i tiazolidinedioni (Hamdy e Zwiefelhofer 2010).

Quali prodotti sostitutivi del pasto sono disponibili?

Esplora i 3 prodotti sostitutivi del pasto più venduti. Prima di utilizzare uno di questi prodotti sostitutivi del pasto, è necessario consultare il proprio medico.

Quali sono gli effetti collaterali/controindicazioni dei prodotti sostitutivi del pasto?

Ci sono diversi problemi e limitazioni che sono stati sollevati riguardo ai piani di dieta sostitutiva dei pasti.

Alto contenuto di zucchero

Per quanto riguarda il diabete ci sono state alcune preoccupazioni riguardo al controllo del glucosio nel sangue (glicemico) a causa dell’alto contenuto di zucchero e del carico glicemico dei prodotti MR. Tuttavia le prove non hanno trovato alcuna indicazione in tal senso.

Uno studio sulla perdita di peso che dimostra un’assunzione giornaliera di 500kcal di deficit ha confrontato slim fast contenenti lattosio, saccarosio e fruttosio con una varietà senza zucchero. Ha trovato che entrambi non hanno effetti negativi sul controllo glicemico e nessuna differenza significativa tra i gruppi di perdita di peso, glucosio, insulina, HbA1C e livelli di lipidi (Yip et al 2001).

Cattive abitudini alimentari

Ci sono alcune preoccupazioni che le diete MR possano promuovere cattivi comportamenti alimentari come le abbuffate, mentre ci sono state alcune prove che questo può verificarsi, è anche evidente durante altri programmi di perdita di peso e quindi non dovrebbe essere una controindicazione nella maggior parte degli individui (Wadden et al 2004).

Il consumo regolare di prodotti MR può influenzare le cattive abitudini alimentari e il consumo di sostitutivi del pasto potrebbe causare una diminuzione dell’assunzione di alimenti ricchi di nutrienti. Ma in uno studio sulla perdita di peso che ha confrontato l’assunzione di cibo abituale e il PMR, non sono state riscontrate abitudini alimentari malsane ed è stata riportata una maggiore assunzione di frutta e verdura, anche se questa è stata auto-riferita (Ashley et al 2007).

Mancanza di educazione sul mangiare sano

Altri studi hanno anche espresso la preoccupazione che l’uso della PMR non educhi o supporti gli individui su come mangiare una dieta sana ed equilibrata con porzioni appropriate. L’adesione a questo tipo di programma può limitare questa educazione (Craig 2013) e portare le persone a ritornare alle loro vecchie abitudini alimentari malsane una volta che il loro programma di MR finisce.

Limitazioni sociali

Ci sono alcune limitazioni sociali nell’essere in un programma di MR come l’impossibilità di mangiare al ristorante (Craig 2013). Questo potrebbe forse essere superato scegliendo di essere in un programma PMR ed essere educati a fare scelte sane quando si mangia fuori che coincidono nutrizionalmente con il piano di perdita di peso (Craig 2013).

Può essere noioso

Aderire a un programma di MR continuo può causare stanchezza del gusto e diventare monotono per l’individuo (Craig 2013).

Effetti avversi

Alcuni effetti collaterali possono verificarsi, in particolare negli individui che non tollerano l’alcol di zucchero Questo può provocare gonfiore e diarrea (Craig 2013).

Cosa devo fare prima di iniziare un piano di sostituzione del pasto?

Prima di iniziare un programma di MR pasti, devi consultare il tuo medico di famiglia per sapere se questo è un programma di perdita di peso adatto a te.

Ci sono poche informazioni disponibili sulle interazioni farmaco-nutriente quando si segue un programma di sostituzione del pasto, quindi si raccomanda uno stretto monitoraggio da parte di professionisti della salute come il medico e il dietologo (Heymsfield 2010).

Scegliere i prodotti sostitutivi del pasto

Quando si decide quale prodotto MR scegliere, si consiglia di cercare prodotti specificamente destinati a persone con diabete (Fonda et al 2010). È stato riscontrato che i prodotti con il più alto contenuto di zucchero alcolico vengono assorbiti nel flusso sanguigno a un ritmo più lento e quindi hanno un effetto più benefico sui livelli di glucosio nel sangue (Fonda et al 2010).

Consigli per scegliere un prodotto MR:

• Guarda le informazioni nutrizionali del prodotto che vuoi utilizzare.
• Assicurati che le informazioni nutrizionali fornite sull’etichetta si riferiscano alle dimensioni della porzione fornita.
• Controlla il contenuto calorico e assicurati che sia appropriato per un programma di perdita di peso.
• Valutare il contenuto di grassi saturi.
• Valutare il contenuto di sodio; molte persone con diabete dovrebbero seguire una dieta a basso contenuto di sale.
• Rivedere il contenuto di carboidrati e assicurarsi che sia appropriato per le vostre esigenze.

In definitiva, dovresti parlare con il tuo medico sull’uso di un prodotto MR. Sarà in grado di parlare con te di tutto quanto sopra in modo più dettagliato e di tutti i fattori che devono essere presi in considerazione, come il tipo e la quantità di farmaci che stai prendendo.

Conclusione sulla sostituzione del pasto

L’American Dietetic Association e l’American Diabetes Association raccomandano i programmi PMR per una perdita di peso di successo (American Dietetic Association 2009 e American Diabetic Association 2008). Tuttavia, sottolineano che questi prodotti devono essere usati continuamente per il mantenimento della perdita di peso.

Tutto sommato, i sostitutivi del pasto possono essere una scelta di perdita di peso appropriata per alcuni individui, a condizione che educhino gli utenti a una sana alimentazione a lungo termine.