Dr. Leslie Wakefield, PT BLOG

L’osso sacro.
Anche se è un sito comune di lesioni, spesso prendendo il peso dei nostri molti bambini e adulti scivolare e cadere, il coccige è purtroppo una fonte sottovalutata di dolore e disfunzione in uomini e donne. Una volta ferito può causare dolore nella seduta, dolore con i movimenti intestinali, disfunzione del pavimento pelvico, (come il dolore con i rapporti sessuali) o anche causare reazioni su per la spina dorsale, fino al collo e alla testa.
Che cos’è il coccige?
Il coccige, o coccige, è l’ultimo pezzo della spina dorsale. Ha la forma di un triangolo e si attacca all’osso sacro tramite legamenti che corrono davanti, dietro ed entrambi i lati. Per trovare il tuo coccige, basta sentire lungo la schiena, tra le natiche, fino a poco sopra l’apertura dell’ano.
In un allineamento sano è mobile (si muove leggermente quando viene premuto), in linea centrale, senza dolore, e continuo con l’osso sacro. Tuttavia in un allineamento disfunzionale può essere doloroso toccarlo o il tessuto intorno ad esso, immobile, e anche notevolmente fuori centro. Può sembrare che “punti” in profondità nel corpo, piuttosto che continuo con il resto della colonna vertebrale.
Come avviene l’infortunio al coccige?
Alcuni pazienti sanno il momento in cui si sono feriti il coccige. Si tratta spesso di una scivolata e caduta, con conseguente dolore nel sedersi, e che richiede l’uso di un cuscino a ciambella per qualche tempo fino a quando l’irritazione si placa. Di solito, però, i pazienti che arrivano con una disfunzione del coccige non possono individuare un momento particolare in cui si è ferito gravemente. Ricordano una moltitudine di cadute infantili, nessuna delle quali è stata particolarmente notevole. E tuttavia il coccige è fuori allineamento e causa disfunzioni.
Perché il coccige è attaccato al resto della spina dorsale da legamenti, può essere slogato come qualsiasi altra articolazione. In molti casi, una caduta sui glutei spinge il coccige in avanti, distorcendo i legamenti circostanti. Mentre guariscono, i legamenti possono cicatrizzarsi intorno al coccige disallineato, tenendolo rigidamente fuori posto. Se la caduta è avvenuta 2 mesi fa o 20 anni fa, il coccige può ancora essere fuori allineamento.
Quali sono i problemi associati al disallineamento del coccige?
Il sintomo più ovvio è la coccidia, o dolore al coccige. Tuttavia spesso i pazienti non hanno dolore all’osso sacro finché non viene toccato direttamente, e occasionalmente non hanno alcun dolore intorno ad esso. Questo sintomo può manifestarsi come un’incapacità di stare seduti comodamente. Spesso i pazienti si trovano a spostarsi da una natica all’altra alla ricerca di una posizione comoda.
La disfunzione del pavimento pelvico è comune, poiché i muscoli del pavimento pelvico si attaccano intorno al coccige. La loro capacità di funzionare in modo ottimale è influenzata dal posizionamento delle ossa che li circondano. I problemi possono includere il dolore durante i rapporti sessuali, la sensazione di “tenuta” o il dolore durante i movimenti intestinali. La perdita della vescica può essere aggravata dall’incapacità del pavimento pelvico di contrarsi in modo ottimale.
Il dolore o la tensione più in alto nella spina dorsale è spesso un sintomo secondario che i pazienti non si rendono conto che è collegato. Poiché la spina dorsale e il suo contenuto sono continui dal cranio al coccige, un coccige fuori posto può influenzare l’allineamento fino alla testa. I due posti più comuni che vedo sono la parte bassa della schiena e la regione suboccipitale, o la zona appena sotto il cranio sulla parte posteriore del collo. Il dolore cronico fastidioso o la tensione in queste aree che si sposta ma non si risolve mai nonostante la cura può essere ricondotto al disallineamento dell’osso sacro.
Trattamento
L’unico modo per trattare la maggior parte delle disfunzioni dell’osso sacro è lavorare internamente per mobilizzare i tessuti molli intorno e l’articolazione stessa. Questo viene fatto più direttamente per via rettale, ma a volte può essere realizzato per via vaginale.I fisioterapisti del pavimento pelvico possono farlo, e alcuni chiropratici e osteopati possono essere addestrati a farlo pure.
Perché questo funziona solo internamente? Poiché la disfunzione più comune del coccige è quella di essere spinto in avanti da una caduta sui glutei, ha bisogno di essere mobilizzato in una direzione posteriore. Questo implica fare pressione sulla parte anteriore del coccige per spostarlo di nuovo al suo posto. Nella maggior parte dei casi l’unico modo per accedere a questo angolo del coccige è internamente.
Il terapista che ti tratta dovrebbe avere una formazione specializzata per lavorare internamente, e aver già lavorato con problemi al coccige. Come per tutti i trattamenti interni, è importante che tu ti senta a tuo agio e informato su ciò che sta accadendo. L’operatore userà un dito guantato e lubrificato per mobilizzare il tuo coccige. Dovreste essere in una stanza privata, con un telo per il vostro comfort, e istruiti su ciò che viene trovato durante la valutazione e che viene fatto durante il trattamento. Molti pazienti sono molto ansiosi di essere trattati sul retto o intorno ad esso. Un professionista esperto sarà in grado di rendere il vostro trattamento il più confortevole possibile.
Resta fisso?
Di solito, sì! Una volta che l’osso sacro è mobilizzato non si cicatrizzerà di nuovo nella vecchia posizione, a meno che non ci sia una nuova lesione. Tuttavia, è importante trattare anche i legamenti, i muscoli e le ossa intorno ad esso, che possono contribuire alla disfunzione. Senza trattamento, queste aree potrebbero tirare il coccige fuori dall’allineamento nel tempo. Lo stesso concetto si applica ad aree come la parte bassa della schiena e il collo. Una volta che la pressione del coccige disallineato è risolta, è importante trattare anche il resto della colonna vertebrale che potrebbe essere diventata stretta o debole nel tempo.
Spesso i pazienti descrivono una sensazione di “leggerezza” e la capacità di stare più alti dopo essere stati trattati per la disfunzione del coccige, come se una pressione fosse stata rilasciata. Se sospettate di avere una disfunzione del coccige, vale la pena di fare una valutazione. Potreste trovare un pezzo di connessione nel puzzle per altri sintomi che non pensavate fossero collegati.
Circa l’autore: Dr. Leslie Wakefield MS, PT, CSCS, è un medico di terapia fisica specializzata in salute delle donne e riabilitazione pelvica. Lei è il proprietario di Wellsprings salute, una clinica di terapia olistica a Hollywood, Florida. Può essere contattata per domande all’indirizzo [email protected]