Eruzioni e condizioni della pelle associate all’HIV e all’AIDS: Sintomi e altro
Un certo numero di infezioni batteriche, fungine, virali e parassitarie colpiscono le persone con HIV. Le infezioni più comunemente riportate includono:
Sifilide
La sifilide è causata dal batterio Treponema pallidum. Porta a piaghe indolori, o pustole, sui genitali o all’interno della bocca. La fase secondaria della sifilide provoca anche mal di gola, linfonodi gonfi ed eruzione cutanea. L’eruzione cutanea non prude e tipicamente appare sui palmi delle mani o sulle piante dei piedi.
Una persona può contrarre la sifilide solo attraverso il contatto diretto, come il contatto sessuale, con le piaghe sifilitiche. La sifilide viene solitamente trattata con un’iniezione di penicillina. Nel caso di un’allergia alla penicillina, verrà utilizzato un altro antibiotico.
Perché la sifilide e l’HIV condividono gli stessi fattori di rischio, le persone che ricevono una diagnosi di sifilide possono prendere in considerazione anche un test di screening dell’HIV.
Candidiasi
L’HIV può portare al mughetto orale, un tipo di infezione della pelle causata dal fungo Candida albicans (C. albicans). Questa infezione ricorrente causa fessure dolorose agli angoli della bocca (nota come cheilite angolare) o uno spesso strato bianco sulla lingua.
Si verifica con un basso numero di cellule CD4. Il metodo di trattamento preferito è la terapia antiretrovirale e un aumento della conta dei CD4.
Altre infezioni fungine osservate nelle persone con HIV includono:
- infezioni intertriginose, che si trovano in pieghe di pelle umida come l’inguine o l’ascella; portano a dolore e arrossamento
- infezioni delle unghie, che possono causare unghie ispessite
- infezioni dei piedi nelle aree che circondano le unghie, che possono causare dolore e gonfiore
- infezioni vaginali da lievito
Per trattare queste infezioni si può usare una varietà di farmaci antifungini.
Altri trattamenti per il mughetto includono sciacqui orali e pastiglie orali. Le infezioni vaginali da lievito possono anche essere trattate con rimedi alternativi come l’acido borico e il tea tree oil. L’olio dell’albero del tè è un rimedio popolare anche per i funghi delle unghie.
Virus dell’herpes zoster (herpes zoster)
Il virus dell’herpes zoster è conosciuto anche come herpes zoster. È causato dal virus della varicella-zoster, lo stesso virus alla base della varicella. L’herpes zoster può portare alla comparsa di eruzioni cutanee dolorose e vesciche. Può comparire quando una persona è nelle fasi iniziali o tardive dell’HIV.
Una persona a cui è stato diagnosticato l’herpes zoster può prendere in considerazione un test di screening dell’HIV se il suo stato di HIV è sconosciuto. L’herpes zoster è più comune e più grave nelle persone che vivono con l’HIV, specialmente quelle con forme più avanzate di HIV.
Il trattamento spesso comporta regimi di farmaci antivirali. Tuttavia, il dolore legato alle lesioni può persistere a lungo dopo che le lesioni guariscono.
Le persone ad alto rischio di herpes zoster possono voler discutere il vaccino con il loro medico. Poiché il rischio di herpes zoster aumenta con l’età, il vaccino è fortemente raccomandato anche per gli adulti oltre i 50 anni.
Virus dell’herpes simplex (HSV)
Il virus dell’herpes simplex cronico e persistente (HSV) è una condizione che definisce l’AIDS. La sua presenza indica che una persona ha raggiunto lo stadio più avanzato dell’HIV.
L’HSV causa herpes labiale sulla bocca e sul viso e lesioni genitali. Le lesioni da HSV sono più gravi e persistenti nelle persone con HIV avanzato e non trattato.
Il trattamento può essere somministrato episodicamente – quando si verificano i focolai – o su base giornaliera. Il trattamento quotidiano è noto come terapia soppressiva.
Mollusco contagioso
Il mollusco contagioso è caratterizzato da protuberanze rosa o color carne sulla pelle. Questo virus della pelle altamente contagioso colpisce spesso le persone con l’HIV. Trattamenti ripetitivi possono essere necessari per liberare completamente il corpo da queste protuberanze indesiderate.
Le protuberanze causate dal mollusco contagioso sono di solito indolori e tendono ad apparire su:
- faccia
- superiore del corpo
- braccia
- gambe
La condizione può essere presente in qualsiasi fase dell’HIV, ma la rapida crescita e diffusione del mollusco contagioso è un marcatore della progressione della malattia. Si vede spesso quando la conta dei CD4 scende al di sotto delle 200 cellule per mm3 (che è anche il punto in cui ad una persona viene diagnosticato l’AIDS).
Il mollusco contagioso non causa complicazioni mediche significative, quindi il trattamento è principalmente cosmetico. Le opzioni di trattamento attuali includono il congelamento delle protuberanze con azoto liquido, pomate topiche e rimozione laser.
Leucoplachia pelosa orale
La leucoplachia pelosa orale è un’infezione associata al virus Epstein-Barr (EBV). Se una persona contrae l’EBV, rimarrà nel suo corpo per il resto della sua vita. Il virus è solitamente dormiente, ma può essere riattivato quando il sistema immunitario è indebolito (come nell’HIV).
È caratterizzato da lesioni bianche e spesse sulla lingua ed è probabilmente causato dall’uso del tabacco o dal fumo.
La leucoplachia pelosa orale è tipicamente indolore e si risolve senza trattamento.
Anche se il trattamento diretto delle lesioni non è necessario, le persone con HIV possono considerare una terapia antiretrovirale continua a prescindere. Migliorerà il sistema immunitario del corpo, che può anche aiutare l’EBV a diventare dormiente.
verruche
Le verruche sono escrescenze sullo strato superiore della pelle o della membrana mucosa. Sono causate dal papillomavirus umano (HPV).
Di solito assomigliano a protuberanze con punti neri (noti come semi). Questi semi si trovano comunemente sul dorso delle mani, il naso o la parte inferiore dei piedi.
Le verruche genitali, invece, sono di solito scure o color carne, con la parte superiore che sembra un cavolfiore. Possono comparire sulle cosce, sulla bocca e sulla gola, oltre che nell’area genitale.
Le persone HIV-positive sono a maggior rischio di HPV anale e cervicale, quindi è importante che si sottopongano più frequentemente a Pap test anali e cervicali.
Le verruche possono essere trattate con alcune procedure, tra cui il congelamento o la rimozione con un piccolo intervento. Tuttavia, l’HIV rende molto più difficile per il sistema immunitario sbarazzarsi delle verruche e prevenirle in futuro.
Le persone HIV-positive e HIV-negative possono ridurre il loro rischio di verruche genitali ricevendo il vaccino HPV. Il vaccino viene somministrato solo alle persone di 26 anni e più giovani.