Il massaggio pelvico può essere legittimo, ma non nelle mani di Larry Nassar

Molti casi di dolore pelvico a base muscolare rimangono non diagnosticati o sotto-trattati, dicono gli esperti, e i pazienti spesso si rivolgono a farmaci o chirurgia invece di provare prima approcci più conservativi come la terapia fisica.

“Gran parte del pubblico non si rende conto di ciò che noi fisioterapisti abbiamo da offrire loro”, ha detto Lori Mize, direttore della formazione per la sezione sulla salute delle donne dell’American Physical Therapy Association e assistente professore di terapia fisica al Lynchburg College in Virginia.

Alcune pazienti che vengono da un fisioterapista diranno che non sono a loro agio con la manipolazione transvaginale, e i terapisti dicono che la utilizzano solo se la paziente capisce cosa comporta e acconsente liberamente. Inoltre, generalmente la offrono solo dopo che altri interventi hanno fallito.

Karen Connor, una fisioterapista anch’essa dell’University Hospitals di Cleveland, ha detto che usa modelli anatomici tridimensionali della pelvi per spiegare ai pazienti cosa comporta.

“Ho avuto pazienti che hanno detto: ‘Non sono ancora pronta per questo'”, ha detto la dottoressa Connor. Io dico: “Va bene, possiamo lavorare sulla debolezza dell’anca e sulla tenuta della schiena, e questo può avere un impatto sul pavimento pelvico”. Il paziente ha sempre il controllo.”

La dottoressa Kotarinos ha aiutato a progettare il protocollo per le prove che confrontano la terapia fisica del pavimento pelvico con altri trattamenti. È uno degli autori di uno studio del 2013, pubblicato sul Journal of Urology, che ha assegnato in modo casuale 81 donne con dolore del pavimento pelvico e sindrome della vescica dolorosa a 10 sessioni di terapia fisica del pavimento pelvico con manipolazione mirata dei muscoli interni ed esterni o 10 sessioni di massaggio completo.

Le donne che hanno ricevuto la terapia mirata del pavimento pelvico hanno avuto più probabilità di rispondere alla terapia, con il 59 per cento di miglioramento dei sintomi rispetto al 26 per cento nel gruppo del massaggio completo, anche se entrambi i gruppi hanno visto una diminuzione del dolore e problemi urinari. (Una limitazione di questi studi è che i pazienti non possono essere “ciechi” alla loro forma di trattamento, che può influenzare i risultati.)