77% van de patiënten negeert veiligheidsaanbevelingen FDA voor Ambien

Thomas J. Moore

De meeste patiënten die Ambien gebruiken, melden een aanhoudend gebruik ondanks de significante afname in werkzaamheid na 14 dagen aanhoudend gebruik, volgens een onderzoek gepubliceerd in JAMA Internal Medicine.

“Ambien was het meest gebruikte hypnoticum op recept en het vierde meest voorgeschreven psychiatrische geneesmiddel in 2013,” schreven Thomas J. Moore, AB, van het Institute for Safe Medication Practices, en Donald R. Mattison, MD, MS, van Risk Sciences International.

“De voorschrijfinformatie en FDA Drug Safety Communications bevatten echter beperkingen om bijwerkingen te verminderen, waaronder kortetermijngebruik vanwege verlies van werkzaamheid; een lagere dosis van 5 mg per dag voor 65 jaar of ouder, en de lagere startdosis voor vrouwen vanwege 45% tot 50% hogere bloedconcentraties; en verhoogde risico’s wanneer gecombineerd met andere centrale zenuwstelsel-depressiva,” schreven ze.

Moore en Mattison beoordeelden de kenmerken en patronen van mogelijk onveilig gebruik van zolpidem met behulp van gegevens van de 2015 U.S. Medical Expenditure Panel Survey. De onderzoekers definieerden aanhoudend gebruik van zolpidem als drie of meer recepten of 61 dagen of meer voorraad.

De gegevens gaven aan dat in 2015 3,8 miljoen volwassenen in de leeftijd van 18 tot 85 jaar één of meer keren zolpidem voorgeschreven kregen. Het gebruik van zolpidem verdubbelde bijna bij vrouwen in vergelijking met mannen. Het gebruik van zolpidem nam toe met de leeftijd.

De hogere dagelijkse dosis zolpidem van 10 mg of 12,5 mg werd voorgeschreven aan 64% van de volwassenen van 65 jaar of ouder en 68% van de vrouwen. Ongeveer 70% van de personen die werden blootgesteld aan zolpidem meldden een langdurig gebruik in tegenstelling tot een kortdurend gebruik. Degenen in de groep die zolpidem langdurig gebruikten, gebruikten een mediaan van 192 dagen voorraad.

Bijna 41% van de zolpidemgebruikers had ook langdurig gebruik van ten minste een ander centraal zenuwstelsel onderdrukkend medicijn, zoals opioïden (26,5%) en benzodiazepinen (20,3%). De meeste personen (77,4%) volgden niet twee of meer aanbevelingen op om het risico te verminderen.

Moore vertelde Healio Internal Medicine dat artsen de veiligheidsaanbevelingen voor dit medicijn in acht moeten nemen.

“Het is alleen effectief bij kortdurend gebruik; omdat vrouwen en ouderen 45% tot 50% hogere bloedspiegels hebben, moet de lagere aanbevolen dosis worden gebruikt; vermijd meerdere geneesmiddelen die zich richten op dezelfde gamma-aminoboterzuurreceptoren of die het centrale zenuwstelsel onderdrukken; waarschuw patiënten voor stoornissen die zich de volgende dag kunnen voordoen, waarvan ze zich misschien niet bewust zijn,” zei hij.

“De belangrijkste risico’s van zolpidem zijn de volgende dag verslechtering van de rijvaardigheid en andere letsel-gevoelige activiteiten, abnormale gedragsveranderingen en afhankelijkheid,” voegde hij eraan toe. “Wanneer 77% van de patiënten melden dat ze twee of meer FDA-aanbevelingen voor veilig gebruik niet naleven, is er veel te doen.” – door Alaina Tedesco

Disclosures: De auteurs melden geen relevante financiële onthullingen.