Diagnose Bevestiging
De clinici gebruiken gewoonlijk verschillende soorten laboratoriumtests om de diagnose Bordetella pertussis te stellen. Wetenschappers beschouwen kweek als de gouden standaard omdat het de enige 100% specifieke methode voor identificatie is. Andere tests die kunnen worden uitgevoerd zijn de polymerase kettingreactie (PCR) en serologie.
Kweek
Doordat de kweek een uitstekende specificiteit heeft, is het bijzonder nuttig voor het bevestigen van de diagnose pertussis wanneer u een uitbraak vermoedt. Veel andere respiratoire pathogenen hebben vergelijkbare klinische symptomen als pertussis en co-infecties komen voor. Bovendien maakt het verkrijgen van isolaten uit kweek stamidentificatie en het testen op antimicrobiële resistentie mogelijk. Het identificeren van welke stammen van B. pertussis ziekte veroorzaken is van belang voor de volksgezondheid. Het is het beste om een kweek te verkrijgen van nasofaryngeale (NP) monsters die tijdens de eerste 2 weken van hoest worden afgenomen. Dit is wanneer er nog levensvatbare bacteriën in de nasofarynx aanwezig zijn. Na de eerste 2 weken neemt de gevoeligheid af en neemt het risico op vals-negatieven toe.
PCR
Best Practices for Healthcare Professionals on the Use of Polymerase Chain Reaction (PCR) for Diagnosing Pertussis
PCR is een snelle test en heeft een uitstekende gevoeligheid. De specificiteit van PCR-tests varieert echter. Daarom moet u een kweekbevestiging van pertussis verkrijgen voor ten minste één verdacht geval wanneer er verdenking bestaat op een uitbraak van pertussis. U moet de resultaten interpreteren samen met de klinische symptomen en epidemiologische informatie. U moet testen met PCR van NP monsters genomen tussen 0 en 3 weken na het begin van de hoest. PCR kan ook nauwkeurige resultaten geven tot 4 weken. Na de vierde week hoest neemt de hoeveelheid bacterieel DNA in de nasofarynx snel af, waardoor het risico op vals-negatieve resultaten toeneemt. PCR-testprotocollen die meerdere doelsequenties bevatten, maken speciatie tussen Bordetella-soorten mogelijk. De hoge gevoeligheid van PCR verhoogt het risico van vals-positiviteit, maar het volgen van enkele eenvoudige beste praktijken kan het risico van het verkrijgen van onnauwkeurige resultaten verminderen.
Serologie
CDC en FDA hebben een serologische test ontwikkeld die uiterst nuttig is geweest voor het bevestigen van de diagnose, vooral tijdens verdachte uitbraken. Veel staatslaboratoria voor volksgezondheid hebben deze test opgenomen als onderdeel van hun testregime voor pertussis. In de handel worden in de Verenigde Staten verschillende serologische tests gebruikt waarvan de klinische nauwkeurigheid niet is bewezen of onbekend is. CDC werkt actief aan een beter inzicht in de bruikbaarheid van deze commercieel verkrijgbare tests. CDC zal deze website bijwerken zodra er meer bekend is over deze commerciële tests. In het algemeen zijn serologische tests bruikbaarder voor diagnose in latere fasen van de ziekte. Voor de single point serologische test van de CDC is het optimale tijdstip voor het verzamelen van monsters 2 tot 8 weken na het begin van de hoest, wanneer de antilichaamtiters het hoogst zijn. U kunt echter serologisch onderzoek verrichten op monsters die tot 12 weken na het begin van de hoest zijn verzameld.
