Hyperkaliëmie (hoog kaliumgehalte)

Wat is hyperkaliëmie?

Hyperkaliëmie is een hoger dan normaal kaliumgehalte in het bloed. Hoewel milde gevallen geen symptomen geven en gemakkelijk te behandelen zijn, kunnen ernstige gevallen van hyperkaliëmie die onbehandeld blijven, leiden tot fatale hartritmestoornissen, dat zijn abnormale hartritmes.

U kunt risico lopen op hyperkaliëmie door het volgende:

• Chronische nierziekte
• Diabetes
• C: Congestief hartfalen
• Medicijnen die de kaliumbalans veranderen, zoals bepaalde bloeddrukverlagende medicijnen

Minder vaak voorkomende oorzaken zijn onder andere de volgende:

• Massief letsel met spierschade tot gevolg
• Verbrandingen van grote delen van het lichaam
• Bloedtransfusies met grote volumes
• HIV en andere infecties
• Alcoholisme of zwaar gebruik van drugs die spiervezels afbreken en kalium vrijmaken

In sommige gevallen spelen meerdere factoren een rol of wordt de oorzaak nooit duidelijk vastgesteld.

Download onze Hart antwoorden fiche: Wat is Hyperkaliëmie? (Hoog Kalium) (Wat is Hyperkaliëmie? ) (PDF) | Engels (PDF)

Hoe beïnvloedt hyperkaliëmie het lichaam?

Kalium is een essentieel mineraal voor de normale cellulaire functie in het lichaam, waaronder hartspiercellen. Het lichaam haalt kalium uit de voeding.

Voldoende kalium is essentieel. De nieren zijn in de eerste plaats verantwoordelijk voor het op peil houden van het totale kaliumgehalte van het lichaam door de kaliuminname in evenwicht te houden met de kaliumuitscheiding. Als de kaliuminname veel groter is dan het vermogen van de nieren om het te verwijderen, of als de nierfunctie afneemt, kan er te veel kalium aanwezig zijn en kan hyperkaliëmie het gevolg zijn.

De kalium- en natriumconcentraties spelen een sleutelrol in de werking van het elektrische signaal in de middelste dikke spierlaag van het hart, bekend als het myocardium. Een hoger kaliumgehalte dan normaal kan de juiste elektrische signalen van die spierlaag verstoren en leiden tot verschillende soorten hartritmestoornissen.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Hyperkaliëmie kan moeilijk te diagnosticeren zijn. Vaak zijn er geen symptomen. Als die er zijn, kunnen ze misselijkheid, trage, zwakke of onregelmatige pols, prikkelbaarheid, paresthesie (gevoelloosheid), spierzwakte, diarree, buikkrampen of plotselinge ineenstorting als de hartslag vertraagt of stopt, omvatten.

In veel gevallen moet de diagnose hyperkaliëmie worden gebaseerd op klinische informatie, zoals een voorgeschiedenis van nierfalen of het gebruik van medicijnen waarvan bekend is dat ze hyperkaliëmie veroorzaken.

Laboratoriumgegevens en elektrocardiografische veranderingen kunnen, samen met klinische informatie, ook nuttig zijn bij het stellen van een diagnose. Voor de meeste mensen moet het kaliumgehalte tussen 3,5 en 5,0 millimol per liter (mmol/l) liggen. Hyperkaliëmie is een kaliumgehalte boven 5,5. Patiënten met hyperkaliëmie kunnen een normaal elektrocardiogram of subtiele veranderingen hebben.

Kan het worden voorkomen?

Veranderingen in de voeding kunnen een verhoogd kaliumgehalte helpen voorkomen en behandelen. Informeer bij uw arts naar het risico van hyperkaliëmie dat u mogelijk heeft. Uw arts kan u vertellen welke voedingsmiddelen u moet beperken of vermijden. Het kan onder meer om de volgende producten gaan:

• asperges, avocado’s, aardappelen, tomaten of tomatensaus, winterpompoen, gekookte pompoen en spinazie
• sinaasappelen en sinaasappelsap, nectarines, kiwi’s, bananen, honingmeloen, cantaloupe, pruimen, rozijnen en andere gedroogde vruchten.

Als u een zoutarm dieet volgt, vermijd dan het gebruik van zoutvervangers.

Hoe wordt hyperkaliëmie behandeld?

Als het kaliumgehalte erg hoog is of als er gevaarlijke aanwijzingen zijn, zoals veranderingen in het elektrocardiogram, is een spoedbehandeling nodig. Dit kan inhouden dat intraveneus calcium aan het lichaam wordt toegediend om de effecten op de spieren en het hart te behandelen, of dat intraveneus glucose en insuline worden toegediend om het kaliumgehalte lang genoeg te verlagen om de oorzaak te verhelpen. Er zijn ook medicijnen om kalium uit de darm te helpen verwijderen en in sommige gevallen kan een diureticum worden gegeven.

Noodbehandeling kan ook dialyse omvatten, als de nierfunctie verslechtert; medicijnen om kalium uit de darm te helpen verwijderen voordat het wordt geabsorbeerd; natriumbicarbonaat, als acidose de oorzaak is; en diuretica of medicijnen voor het plassen.

De arts kan ook adviseren te stoppen met kaliumsupplementen of deze te verminderen, en te stoppen met bepaalde medicijnen tegen hartaandoeningen en hoge bloeddruk of de dosering ervan te wijzigen. Volg altijd de instructies van uw arts over het innemen of stoppen met medicijnen.

Voor mensen met hartfalen

Er zijn bepaalde medicijnen die patiënten met hartfalen gebruiken die in verband worden gebracht met hyperkaliëmie. Dit zijn: diuretica, bètablokkers en angiotensineconverterende enzymremmers (ACE-remmers). Patiënten met hartfalen die deze medicijnen gebruiken, moeten, als zij een van de bovenstaande symptomen ervaren, hun arts waarschuwen om er zeker van te zijn dat de symptomen geen verband houden met hyperkaliëmie.