Pijn na een beroerte: Symptomen om op te letten

Henry Hoffman
Tuesday, April 4th, 2017

Stroke survivors kunnen tragische resultaten ondervinden na hun aanvallen in de vorm van veel verschillende soorten fysieke pijn. Aandoeningen zoals verlamming, broosheid en veranderingen in het gevoel zijn enkele van de meest voorkomende kwalen. Het is normaal voor slachtoffers van een beroerte om zwakte te voelen aan één kant van het lichaam, wat kan leiden tot spasticiteit en ondraaglijke pijn in spieren en gewrichten, met name in de schouders. Hoofdpijn en pijnlijke, gezwollen handen zijn ook veel voorkomende nawerkingen van een beroerte, meestal aangeduid als centrale post-stroke pijn (CPSP).

Met zoveel kwellende aandoeningen veroorzaakt door een beroerte, is de beste behandeling om gevoelig te zijn voor de pijn die een overlevende voelt en te leren over de verschillende oorzaken van die pijn. Dit zal u helpen u voor te bereiden op en te voorkomen dat deze aandoeningen verergeren.

Spasticiteit

Meer dan een derde van de overlevenden van een beroerte heeft te maken met spasticiteit. Het speelt zich meestal af aan de zwakkere kant van het lichaam en leidt tot strakke of stijve spieren, of spierspasmen, die vaak de mobiliteit, houding en het evenwicht kunnen schaden. De spasticiteit grijpt in gewrichten en spieren in, waardoor het moeilijker wordt om zich comfortabel te bewegen, vooral voor oudere volwassenen.

Mensen met lichte spasticiteit hebben misschien alleen te maken met strakke spieren, maar mensen met ernstige spasticiteit krijgen waarschijnlijk te maken met pijnlijke en oncontroleerbare spasmen in armen of benen. Als spasticiteit niet wordt behandeld, veroorzaakt het regelmatig pijn, waardoor het revalidatieproces en het basale herstel worden belemmerd.

Contractuur

Als spasticiteit niet wordt behandeld, ontwikkelt het zich tot iets pijnlijkers: contracturen. Contracturen ontstaan bij meer dan 50 procent van de mensen die een beroerte hebben overleefd en komen het meest voor in de heupen en schouders.

Na verloop van tijd leidt contractuur tot bewegingsverlies. Het begint met het verkorten van de weke delen, die meestal meer dan één gewricht omvatten, zoals huid, spieren, pezen, ligamenten en gewrichtskapsels. Met een verminderd bewegingsbereik in een van deze gebieden, neemt de gewrichtsmobiliteit van een beroerte-overlevende af, wat pijn, stijfheid en uiteindelijk contractuur veroorzaakt.

Het goede nieuws is dat het aangetaste zachte weefsel weer langer kan worden door goed te rekken. Meestal zijn langdurige rekoefeningen van lage intensiteit (ongeveer 6-12 uur/dag) nodig om de aangetaste spieren te rekken. Hoe meer functioneel gebruik een patiënt kan maken van zijn gecontracteerde ledemaat, hoe beter de resultaten en de verlichting van de pijn.

Schouderpijn

Frozen schouder

Frozen schouder is wanneer uw schouder stijf wordt en pijnlijk om te bewegen. Dit komt vaak voor omdat de spieren en banden rond de schouder erg zwak, stijf of zelfs verlamd kunnen raken.

In het schoudergewricht bevindt zich een omliggende laag weefsel, het kapsel. Wanneer de banden rond de schouder verzwakken, wordt de schouder van de patiënt overbelast. Deze spanning kan ontstekingen, schade en zwakte veroorzaken, die vervolgens de getroffen persoon meer lijden bezorgen.

De juiste range of motion (ROM) oefeningen kunnen frozen shoulder na een beroerte voorkomen. De SaeboMAS kan de ondersteuning en vergemakkelijking bieden die een verzwakte schouder nodig heeft om oefentaken te voltooien.

Subluxatie

Subluxatie is de gedeeltelijke ontwrichting van de schouder. Het bot van de bovenarm (humerus) en het schouderblad (scapula) komen even los van elkaar te staan. Helaas komt dit vaak voor na een beroerte omdat de spieren die het schoudergewricht bij elkaar houden verzwakt zijn en het niet meer goed bij elkaar kunnen houden.

Centrale pijn

Centrale pijn na een beroerte (CPSP) is een consistente, milde of intense pijn, die meestal wordt veroorzaakt door een beschadiging van de hersenen. Na een beroerte veranderen de hersenen en begrijpen ze sensatieboodschappen (aanraking, temperatuur, prikkels) niet meer zoals voorheen. In plaats daarvan beginnen ze zelfs de geringste aanrakingen van de huid als pijnlijk te registreren – een alarmerende gedachte.

CPSP kan matig of ernstig zijn, afhankelijk van de persoon. Zelfs wanneer het matige fysieke pijn veroorzaakt, kunnen de psychologische effecten ernstig zijn. Lijders kunnen zich hopeloos en ongemotiveerd voelen en moeite hebben om volledig te herstellen. Ze kunnen verlichting zoeken in het misbruiken van pijnstillende medicijnen, zich depressief voelen, of te vroeg stoppen met fysiotherapie. Het minimaliseren van de pijn vanaf het begin is dus van cruciaal belang voor het herstel van de patiënt die een beroerte heeft gehad.

Andere bronnen van pijn

Gezwollen handen

Zwollen handen zijn een andere veel voorkomende pijn die optreedt wanneer de spieren in de handen niet genoeg doorbloeding krijgen. Omdat veel mensen die een beroerte hebben gehad moeite hebben hun handen en armen te bewegen, hoopt zich vocht op in het weefsel, wat zwelling en verlies van mobiliteit veroorzaakt.

Uitwendige stimulatie kan helpen de handen weer beweeglijk te maken en het vocht af te voeren, waardoor de pijn wordt verlicht. Een arts zal eerst moeten controleren op bloedstolsels of hartproblemen. Daarna kan een nauwsluitende handschoen worden aanbevolen om het vocht uit de hand te persen. De circulatie van dit vocht is noodzakelijk voor het herstel van de handen en armen.

Hoofdpijn

Hoofdpijn komt vaak voor na een beroerte. Beroertes kunnen zwellingen in de hersenen veroorzaken, waardoor het vlies dat de hersenen bedekt geïrriteerd raakt, wat hoofdpijn veroorzaakt. Hoewel het incident zelf deze pijn veroorzaakt, kan ook medicatie de oorzaak zijn.

Verschuivingen in het cerebrospinaal vocht (CSF), de vloeistof die de ruimte tussen de schedel en de hersenen beslaat, dragen ook bij aan hoofdpijn. Een toename van CSF veroorzaakt vaak matige tot ernstige hoofdpijn.

Voorbereiden en voorkomen

Als u pijn ervaart na uw beroerte, praat dan met uw arts. Patiënten met een beroerte ervaren vaak pijnlijke symptomen, en er zijn veel behandelingen beschikbaar om u te helpen u comfortabeler te voelen. Niemand zou chronische pijn moeten hebben. De beste behandeling is voorbereiding en preventie, dus doe uw best om te beginnen met het verlichten van uw pijn zodra deze begint.

Alle inhoud op deze blog is alleen voor informatieve doeleinden en is niet bedoeld als vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Vraag altijd advies aan uw arts of een andere gekwalificeerde gezondheidswerker als u vragen hebt over een medische aandoening. Als u denkt dat u mogelijk een medisch noodgeval hebt, bel dan onmiddellijk uw arts of 911. Het vertrouwen op informatie die door de Saebo website wordt verstrekt, is uitsluitend op eigen risico.