Verborgen cysten die de vorm van een ‘clubpenis’ hebben: een gevalsbeschrijving | Journal of Medical Case Reports Verborgen cysten die de vorm van een ‘clubpenis’ hebben: een gevalsbeschrijving
Bij de geboorte is de voorhuid vergroeid met de eikel en kan pas op jonge leeftijd worden teruggetrokken. De mechanische omstandigheden die het terugtrekken van de voorhuid op de kinderleeftijd verhinderen, zijn een smalle tip van de voorhuid of een vergroeiing van de binnenzijde met de eikel en een kort frenulum. Phimosis wordt pathologisch geacht wanneer het moeilijk is om te plassen of seksuele functies uit te oefenen. Het kan ook te wijten zijn aan chronische balanoposthitis, onbehandelde diabetes mellitus, lichen sclerose, herhaalde katheterisatie, of verborgen carcinoom . Verborgen goedaardige zwellingen die de beweeglijkheid van de voorhuid aantasten, zoals in dit geval, zijn zeldzaam.
Epidermoïdale cysten zijn de meest voorkomende goedaardige tumoren van de huid die spontaan of na een trauma ontstaan uit het infundibulaire deel van een haarfollikel. Ze kunnen op de huid in alle delen van het lichaam voorkomen, vooral in het hoofd, het gezicht, de hals en de thoracoabdominale regio. Epidermoïdale cysten in de penis zijn zeldzaam. Epidermoïdale cysten van de penis zijn meestal solitair en multipele cysten zijn zeer zeldzaam. De laesies zijn meestal gelokaliseerd op de schacht van de penis in de dorsale en dorsolaterale regio. Epidermoïdale cysten die zich aan de binnenzijde van de voorhuid van de penis bevinden en bij klinische presentatie verborgen zijn, zoals in dit geval, zijn niet gemeld.
Epidermoïdale cysten kunnen aangeboren of verworven zijn. Congenitale cysten van de penis zijn zeldzaam. De ontwikkeling van cysten in de middellijn leidt tot de speculatie dat ze meestal congenitaal zijn en dat ze afkomstig zijn van de mediane raphe. Dergelijke cysten worden ook wel mediane raphe-cysten genoemd en ze komen voor in de nabijheid van het frenulum van de penis. Anderen hebben gesuggereerd dat mediane raphe-cysten een andere entiteit zijn. Trauma of eerdere chirurgie kan worden overwogen bij de etiologie van verworven cysten.
Een andere aangeboren zwelling van de penis is de dermoïdcyste, een echt hamartoom dat ontstaat wanneer huid en huidaanhangsels tijdens de foetale ontwikkeling bekneld raken. Dermoïdcyste van de eikelpenis bij een peuter, waarvan aanvankelijk werd gedacht dat het een smegmacyste was, werd gemeld . Toen de voorhuid op de leeftijd van 4 jaar volledig terugtrok, werd duidelijk dat de eigenlijke knobbel een dikwandige cystische laesie was in het sub-epitheliale weefsel van de middellijn van de eikel, die zich bij excisie gemakkelijk verwijderde. De histopathologie toonde een epitheliale bekleding en huidaanhangsels. Een dermoïdcyste van de eikel is aangeboren, maar kan zich ook op latere leeftijd openbaren en andere laesies imiteren, zoals een solide, langzaam groeiend sarcoom.
Sommige syndromen, zoals het Gardner-syndroom en het basaalcelnevussyndroom (Gorlin-Goltz-syndroom), zijn geassocieerd met erfelijke epidermoïdcysten. Bij het Gardner-syndroom kunnen epidermoïdcysten op meerdere plaatsen voorkomen en op ongebruikelijke plaatsen op jongere leeftijd met multipele osteomen van gezichtsbeenderen .
Penielcysten kunnen asymptomatisch zijn als ze klein zijn. Grotere cysten kunnen morbiditeit veroorzaken door onvermogen tot preputiale retractie, pijnlijke geslachtsgemeenschap, secundaire cyste-infectie, urethrale obstructie, of cosmetische problemen. De differentiële diagnoses van penisepidermoïdcysten omvatten dermoïdcysten, mediane raphe cysten en urethrale diverticula. Een cystourethrogram toont communicatie met de urethra in een geval van een urethraal divertikel. Voor grote en uitgebreide cysten kan echografie of magnetische resonantie beeldvorming nodig zijn om de anatomische grenzen van de laesie in beeld te brengen
De behandeling van penile epidermoid cysten is volledige excisie. De laesie kan na excisie recidiveren als er wat restweefsel achterblijft. Bij onze patiënt was een besnijdenis nodig om de cyste te identificeren en te excideren.