Werkzaamheid van injecties met bloedplaatjesrijk plasma

PPRP wordt sinds 1987 gebruikt bij operaties om celregeneratie te bevorderen,1,2 en uit steeds meer bewijsmateriaal blijkt dat het een levensvatbare behandeling is voor tendinose.3-6 Maar pas onlangs hebben deskundigen onderzocht en besproken of injecties met bloedplaatjesrijk plasma (PRP) al dan niet een effectieve behandeling zijn voor artrose.

Zie Osteoartritis Behandeling

Nagenoeg al het onderzoek dat het gebruik van PRP voor de behandeling van osteoartritis en andere kraakbeendefecten onderzoekt, is gedaan sinds 2000, en de overgrote meerderheid van de onderzoeksartikelen over het onderwerp zijn gepubliceerd sinds 2010.

Zie Wat is kraakbeen?

Niet alle studies ondersteunen het gebruik van PRP voor de behandeling van artrose; deskundigen die het bestaande onderzoek hebben beoordeeld, zijn echter van mening dat het bewijs grotendeels bemoedigend is en verder onderzoek verdient.7-9

Zie stamceltherapie voor artritis

knieartrose behandeld met PRP

Onderzoekers die PRP en artrose bestuderen, werken vaak met patiënten die knieartrose hebben, een aandoening die naar schatting van deskundigen bijna de helft van alle Amerikanen op een bepaald moment in hun leven zal treffen.10 Hieronder worden twee klinische studies beschreven die PRP onderzoeken voor de behandeling van knieartritis.

1. Bij één studie, gepubliceerd in 2013, waren 78 patiënten betrokken met artrose in beide knieën (156 knieën).11 Elke knie kreeg een van de drie behandelingen: 1 PRP-injectie, 2 PRP-injecties, of 1 placebo-zoutinjectie. Onderzoekers evalueerden de knieën van de proefpersonen 6 weken, 3 maanden en 6 maanden na de injectie. De onderzoekers vonden:

• De knieën die werden behandeld met 1 of 2 PRP-injecties zagen een vermindering van pijn en stijfheid, evenals een verbetering van de kniefunctie na 6 weken en 3 maanden.
• Bij de 6-maanden-markering namen de positieve resultaten af, hoewel de pijn en functie nog steeds beter waren dan vóór de PRP-behandeling.
• De groep die placebo-injecties kreeg, zag een kleine toename van pijn en stijfheid en een afname van de kniefunctie.

Het bloedplaatjesrijke plasma dat in deze klinische studie werd gebruikt, had 3 keer de bloedplaatjesconcentratie van normaal bloed en was gefilterd om witte bloedcellen te verwijderen.

1. Een tweede, kleinere studie onderzocht patiënten die gemiddeld 14 maanden lang lichte kniepijn hadden.12 Elke knie met artritis onderging een MRI om de gewrichtsschade te beoordelen en kreeg vervolgens een enkele PRP-injectie. De knieën van de patiënten werden beoordeeld na 1 week, 3 maanden, 6 maanden en 1 jaar. Bovendien onderging elke knie een tweede MRI na één jaar. De onderzoekers vonden:

• Een jaar na de PRP-injectie hadden de meeste patiënten minder pijn dan het jaar ervoor (hoewel de pijn niet noodzakelijk verdwenen was).
• MRI’s toonden aan dat het degeneratieve proces in de meerderheid van de knieën niet was gevorderd.

Hoewel het kniekraakbeen niet leek te regenereren bij de patiënten, kan het feit dat de artritis niet verergerde, significant zijn. Er zijn aanwijzingen dat elk jaar gemiddeld 4 tot 6% van het kraakbeen in artritische gewrichten verdwijnt.13,14

PRP werkt niet voor iedereen

Niet alle klinische studies leveren bewijs dat PRP de symptomen van artrose verlicht. In verschillende klinische studies waren PRP-injecties niet beter dan een placebobehandeling. Zelfs in studies die wel bewijs leveren dat PRP werkt, hebben niet alle patiënten er baat bij.

Zie Is Stamceltherapie voor artritis veilig en effectief?

Voorstanders van PRP beweren dat PRP er in sommige gevallen niet in slaagt de symptomen succesvol te behandelen vanwege verschillen in PRP formulering of toediening van injecties – met andere woorden, bepaalde veranderingen in variabelen, zoals PRP bereidingsmethoden, de hoeveelheid PRP geïnjecteerd, en de frequentie van injecties, kunnen de PRP minder effectief maken. Anderen suggereren dat PRP-therapie een voorbijgaande rage kan zijn die beperkte waarde heeft.15,16

Het kan zijn dat PRP-therapie, net als andere artrosebehandelingen, werkt voor sommige mensen maar niet voor anderen, of het beste werkt in combinatie met andere behandelingen, zoals fysiotherapie.

Lees meer: Knee Exercises for Arthritis