Łukotanie rzepki (operacja MPL)
Choroby chirurgiczne kończyn tylnych
Łukotanie rzepki (zwichnięcie rzepki)
Patella (rzepka) jest małą kością w stawie kolanowym, która może się zwichnąć u psów i kotów. W normalnym stawie rzepka przesuwa się w rowku w kości udowej. rzepka jest połączona z mięśniem czworogłowym na kości udowej, a następnie z kością piszczelową poprzez ścięgno rzepki. Wszelkie zmiany w ustawieniu, w których mięsień czworogłowy i ścięgno rzepki nie znajdują się w linii prostej, mogą powodować jej przemieszczenie lub wypadnięcie z rowka kości udowej. Ze względu na kilka przyczyn, takich jak płytka bruzda udowa, luźne więzadła i/lub skręcenie kości udowej, rzepka może zostać przemieszczona z bruzdy i powodować kulawiznę, ból i zapalenie stawów. Chociaż jest to choroba typowa dla psów małych ras, psy dużych ras również mogą być nią dotknięte.
Jak diagnozuje się zwichnięcie rzepki?
Ty, Twój rodzinny lekarz weterynarii i Dr Jha (Board Certified Surgeon) użyją kilku narzędzi diagnostycznych, aby potwierdzić zwichnięcie rzepki u Twojego przyjaciela. Możesz zauważyć kulawiznę, głównie z „przeskakującym chodem” u Twojego psa i podnoszeniem przez psa chorej nogi z przerwami. Lekarz weterynarii pierwszego kontaktu wykryje ból i zwichniętą rzepkę podczas badania fizykalnego. Proces diagnostyczny kończymy wykonując dokładne badanie ortopedyczne i neurologiczne, a także kolejne zdjęcia rentgenowskie w sedacji lub znieczuleniu ogólnym. U wielu psów zalecamy wykonanie tomografii komputerowej w celu zdiagnozowania złożonych przyczyn zwichnięcia rzepki i zaplanowania korekcji chirurgicznej. Doświadczony chirurg może zbadać palpacyjnie staw kolanowy w przypadku zwichnięcia rzepki i zazwyczaj jest w stanie określić stopień zwichnięcia oraz zalecić odpowiednie leczenie. Zwichnięcie rzepki dzieli się na stopnie I, II, III i IV. Stopień III i IV wymaga na ogół korekcji chirurgicznej, a w niektórych przypadkach zwichnięcie rzepki w stopniu II może być również leczone chirurgicznie.
Jak leczy się zwichnięcie rzepki?
Leczenie farmakologiczne i rehabilitacja są rzadko zalecane, jeśli pies cierpi na długotrwałą kulawiznę i jest oporny na leczenie farmakologiczne z powodu zwichnięcia rzepki. Stopień III i IV zwichnięcia rzepki może skutkować poważną kulawizną i może spowodować zerwanie więzadła krzyżowego czaszki.
Postępowanie chirurgiczne
Przywrócenie kości do pierwotnego kształtu i dopasowanie mięśnia czworogłowego do ścięgna rzepki jest główną zasadą, którą stosujemy w celu przywrócenia zwichniętej rzepki do rowka kości udowej.
- Transpozycja guzowatości kości piszczelowej
- Pogłębienie rowka kości udowej
- Usztywnienie tkanek miękkich
- Osteotomia korekcyjna kości udowej
.