Baza Danych Chorób Rzadkich

Leczenie
Nie ma specyficznego, ostatecznego leczenia choroby Bowena. Można zastosować kilka różnych terapii, z których wszystkie mają doskonałe wskaźniki powodzenia. Konkretne leczenie dla danego przypadku zależy od wielu czynników, takich jak miejsce w ciele dotkniętym chorobą; rozmiar, grubość i liczba zmian; obecność lub brak pewnych objawów; wiek i ogólny stan zdrowia danej osoby; i/lub dodatkowe elementy. Decyzje dotyczące stosowania poszczególnych schematów leczenia farmakologicznego i/lub innych metod leczenia powinny być podejmowane przez lekarzy i innych członków zespołu opieki zdrowotnej po dokładnej konsultacji z pacjentem w oparciu o specyfikę jego przypadku; dokładne omówienie potencjalnych korzyści i ryzyka, w tym możliwych skutków ubocznych i długoterminowych; preferencje pacjenta; oraz inne właściwe czynniki.

Dla osób z chorobą Bowena istnieje wiele różnych metod leczenia, w tym miejscowa chemioterapia, krioterapia, łyżeczkowanie, terapia fotodynamiczna i chirurgia. Większość terapii charakteryzuje się doskonałym wskaźnikiem odpowiedzi na leczenie, a rokowanie w przypadku choroby Bowena w większości przypadków jest doskonałe. Reakcja na daną terapię może być różna – to, co sprawdza się u jednej osoby, może być mniej skuteczne u innej. Plan leczenia choroby Bowena będzie dostosowany do pacjenta na podstawie tego, co jest najlepsze dla jego indywidualnego przypadku.

Niektóre osoby mogą zdecydować się na brak leczenia (obserwować i czekać). Obserwuj i czekaj” odnosi się do sytuacji, w której lekarze obserwują pacjenta z wolno rosnącym schorzeniem, nie podejmując leczenia aż do momentu wystąpienia progresji choroby. Pozwala to niektórym osobom uniknąć poddawania się takim terapiom przez wiele lat. Starsi pacjenci z wolno rosnącą zmianą w obszarze, w którym gojenie może być słabe (np. podudzie) są kandydatami do obserwacji i oczekiwania.

Chemioterapia miejscowa polega na stosowaniu kremów nakładanych bezpośrednio na zmianę. Dwa popularne leki stosowane miejscowo w leczeniu choroby Bowena to 5-fluorouracil i imikwimod 5%. Leki te mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu z innymi terapiami. Działanie 5-fluorouracilu polega na niszczeniu nieprawidłowych komórek skóry. Ogólnie rzecz biorąc, osoby dotknięte chorobą stosują krem raz lub dwa razy dziennie przez co najmniej dwa tygodnie, jeśli nie dłużej.

Imikwimod 5% jest ogólnie stosowany w przypadku zmian na podudziach, większych zmian i erytroplazji w wariancie Queyrat choroby Bowena.

Wielu pacjentów z chorobą Bowena może zdecydować się na chirurgiczne usunięcie zmiany. Można zastosować proste usunięcie chirurgiczne, w którym zmiana jest wycinana, a rana jest zamykana szwami. Chirurgiczne usunięcie zmiany jest bardzo skuteczne, ale pozostawia bliznę pooperacyjną.

Szczególny rodzaj operacji zwany chirurgią mikrograficzną Mohsa zazwyczaj nie jest wymagany, ale czasami może być zalecany dla niektórych osób z chorobą Bowena, szczególnie tych z większymi zmianami, nawracającymi zmianami na głowie i szyi lub zmianami, które znajdują się w miejscach wymagających jak największego zachowania tkanki, np. wokół paznokcia. W przypadku tego zabiegu chirurg za pomocą precyzyjnej techniki usuwa chorą tkankę jedną warstwę po drugiej. Zgodnie z literaturą medyczną, chirurgia Mohsa ma najwyższy wskaźnik wyleczeń spośród wszystkich opcji leczenia.

Krioterapia może być również stosowana w leczeniu choroby Bowena. Krioterapia polega na wykorzystaniu ekstremalnego zimna do zamrażania i niszczenia tkanek i komórek zmian skórnych. Krioterapia jest mało inwazyjną metodą leczenia. W przypadku krioterapii substancja zamrażająca, taka jak ciekły azot lub gaz argonowy, jest aplikowana bezpośrednio na zmianę chorobową. Krioterapia jest najbardziej skuteczna w przypadku pojedynczych lub małych zmian.

Inną procedurą chirurgiczną stosowaną w leczeniu osób z chorobą Bowena jest łyżeczkowanie z użyciem kauteryzacji/elektrokauteryzacji. W przypadku kiretażu, zmiana jest usuwana z powierzchni skóry. Procedura ta jest zazwyczaj wykonywana w znieczuleniu. W niektórych przypadkach, po kiretażu może nastąpić kauteryzacja, w której zmiana jest spalana przez ładunek elektryczny. Ta procedura może wymagać powtórzenia w niektórych przypadkach i często pozostawia małą białą bliznę.

Terapia fotodynamiczna, procedura, w której lek znany jako fotouczulacz jest stosowany wraz ze specjalnym rodzajem czerwonego światła, w leczeniu niektórych osób z chorobą Bowena, które mają duże lub liczne zmiany. Podczas terapii fotodynamicznej lek jest podawany osobie dotkniętej chorobą i absorbowany przez komórki dotknięte chorobą. Światło o określonej długości fali jest wykorzystywane do aktywacji leku, który łączy się z tlenem, tworząc substancję chemiczną niszczącą komórki dotknięte chorobą.

W przeszłości w leczeniu osób z chorobą Bowena często wykorzystywano promieniowanie rentgenowskie lub radioterapię (radioterapię), szczególnie w przypadku osób, które nie były dobrymi kandydatami do zabiegu chirurgicznego lub u których występowały liczne zmiany. Osoby ze zmianami na nogach nie są zalecane do radioterapii z powodu słabego gojenia się ran w tym obszarze. Radioterapia jest obecnie rzadziej stosowana w leczeniu choroby Bowena niż w przeszłości.

Prewencja
Najważniejszym krokiem, jaki należy podjąć w celu obniżenia ryzyka wystąpienia choroby Bowena jest ograniczenie lub unikanie nadmiernej ekspozycji na słońce. Odzież ochronna, filtry przeciwsłoneczne, unikanie solarium i inne środki można podjąć w celu obniżenia ryzyka rozwoju choroby Bowena.