Effectiveness of epidural steroid injection for the management of symptomatic herniated lumbar disc

Ból dolnego odcinka kręgosłupa jest częstą kliniczną prezentacją przepukliny krążka lędźwiowego. Jest to najczęstsza dolegliwość występująca u młodych dorosłych. W naszej części świata częstość występowania bólu w dolnej części pleców jest wysoka. Przyczyną może być pagórkowate ukształtowanie terenu, trudne warunki pracy i życia. Początkowe leczenie bólu w dolnej części pleców jest zachowawcze. Zewnątrzoponowa iniekcja steroidowa (ESI) jest powoli uznawana za prostą, skuteczną i mało inwazyjną metodę leczenia. Celem pracy jest ocena skuteczności zewnątrzoponowej iniekcji steroidowej w leczeniu bólu pleców i bólu korzeniowego. Jest to prospektywne badanie obserwacyjne. Przeprowadzono je u pacjentów zgłaszających się z dolegliwościami bólowymi kręgosłupa i bólami promieniowymi spowodowanymi przepukliną dysku lędźwiowego, niereagującymi na leczenie zachowawcze. U wszystkich pacjentów przepuklina krążka lędźwiowego została potwierdzona badaniem rezonansu magnetycznego (MRI). Wstrzyknięto metyloprednizolon w dawce 80 mg oraz 2 ml 0,5% bupiwakainy rozcieńczonej w 8 ml soli fizjologicznej i wstrzyknięto do przestrzeni zewnątrzoponowej w odcinku lędźwiowym. Stan funkcjonalny pacjentów i nasilenie bólu oceniano przed wstrzyknięciem i po wstrzyknięciu w okresie obserwacji za pomocą wskaźnika niepełnosprawności Ostrego i wizualnej skali analogowej. Sześćdziesięciu dwóch pacjentów otrzymało zastrzyki steroidowe do przestrzeni zewnątrzoponowej, ale tylko pięćdziesięciu pacjentów zgłosiło się na regularną kontrolę do sześciu miesięcy. Wśród tych pięćdziesięciu pacjentów 26 było mężczyznami, a 24 kobietami. Stan funkcjonalny i odpowiedź bólowa pacjentów uległy znacznej poprawie podczas wszystkich okresów obserwacji (p < 0,001). Wskaźnik powodzenia badania wyniósł 81%. Nie wystąpiły żadne poważne powikłania. ESI jest prostą, bezpieczną, skuteczną i minimalnie inwazyjną metodą leczenia objawowych przepuklin krążków międzykręgowych.