Fizykoterapia Curnyn: Dlaczego ledwo mogę podnieść rękę?

Uszkodzenie stawu ramiennego

Co to jest?

Jedną z najczęstszych rzeczy, które słyszymy od naszych nowych pacjentów, kiedy mają do czynienia z bólem barku jest: „Mój lekarz powiedział, że zraniłem mój kubek rotacyjny (mankiet rotatora)”. Ta diagnoza może być myląca, a także frustrująca bez wiedzy o tym, jak może do tego dojść. Chcieliśmy więc omówić jedną z najczęstszych diagnoz medycznych dotyczących barków i potencjalnego urazu mankietu rotatorów: impingement barku.

Twój kompleks barkowy jest bardziej skomplikowany niż mogłoby się wydawać. Istnieje znaczna interakcja pomiędzy tym, co dzieje się w barku, łopatce, górnej części pleców, a nawet w szyi. Kiedy któryś z tych regionów doświadcza dysfunkcji ruchowej, może zamknąć się w przestrzeni, w której znajduje się ścięgno mankietu rotatorów. Tkanki łączące mięśnie mankietu rotatorów (ścięgna) pokrywają w zasadzie górną część ramienia i kotwiczą bark do łopatki. Ścięgna te mogą wytrzymać ucisk do pewnego momentu. Jednak gdy ten próg zostanie osiągnięty, a tarcie jest większe niż to, z czym może poradzić sobie tkanka łączna, wszystko zaczyna się psuć.

Wyobraź sobie tarkę do sera na mięśniu. Z każdym ruchem, który ściska zaangażowane ścięgno, może dosłownie zacząć się strzępić tkanka w czasie. Nie brzmi to najlepiej i nie jest to też przyjemne uczucie.

Widzimy tego typu urazy we wszystkich grupach wiekowych. Jest to niezwykle powszechne, aby zobaczyć młodego sportowca, który nie może rzucić piłkę już z powodu ostrego, szczypanie uczucie, gdy tylko dostać ich ramię podniesione. Prawdopodobnie jeszcze bardziej powszechny jest widok kogoś, kto od lat pracuje w biurze i ma podobne objawy. Wszystko sprowadza się do tego, dlaczego ciśnienie jest zwiększone w tym obszarze i na tym ścięgnie. Wydaje się, że widzimy tego więcej, tak jakby te urazy zdarzały się z powodu częstego korzystania z codziennych technologii i tego, co to robi z pozycjonowaniem naszego ciała.

Jak wyglądają objawy? Zebrałem listę kilku rzeczy, których możesz doświadczać przy urazie barku lub mankietu rotatorów w ogóle.

Wczesne stadium

• Ból z przodu lub z boku barku
• Ból przy ruchach barku (podnoszenie, sięganie, lub opuszczanie)
• Ból lub bolesność w spoczynku
• Sportowcy: Ból przy rzucaniu lub ich specyficznej aktywności sportowej

Późny etap

• Ból w nocy
• Zobacz wczesny etap

Dlaczego ważne jest, abyś zajął się objawami?

Twój mankiet rotatorów jest odpowiedzialny za utrzymanie pozycji samego barku. Bez stabilności mankietu rotatorów może być niezwykle trudno zrobić coś tak prostego, jak uniesienie ramienia przed sobą. Jeśli pozwolisz, aby lekkie, przerywane uczucie dokuczliwości rozwijało się przez dłuższy czas, może to doprowadzić do poważnej patologii ścięgna lub innych tkanek w tym obszarze.

Było wiele przypadków, w których miałem pacjenta, który powiedział mi, że ma zapalenie kaletki maziowej w ramieniu. Może to być również wskaźnik rzeczywistego impingementu w kompleksie barkowym. Obie te diagnozy mogą być spowodowane tą samą dysfunkcją ruchową, która ma miejsce. Jako fizykoterapeuci specjalizujemy się w identyfikacji rzeczywistej dysfunkcji ruchowej, która działa jako przyczyna tych objawów.

As far as imaging goes, X rays will typically show a bony change of some sort. Zazwyczaj będzie to raportowane jako ostroga kostna. Rezonans magnetyczny jest preferowanym badaniem obrazowym w diagnostyce prawdziwego urazu mankietu rotatorów. Jeśli lekarz odczytujący obraz nie stwierdzi żadnej istotnej patologii, wówczas typową diagnozą jest zespół impingementu barkowego. Wynika to z mojej perspektywy klinicznej po leczeniu wielu przypadków, które pierwotnie zostały zdiagnozowane jako urazy mankietu rotatorów.

Dlaczego to takie powszechne?

Wśród młodszej populacji panuje powszechne przekonanie, że sportowcy uprawiający sporty napowietrzne są bardziej narażeni na ryzyko wystąpienia zespołu impingementu barku i urazu mankietu rotatorów. Dotyczy to miotaczy, pływaków i tenisistów. Objętość, jaką muszą wytrzymać ci młodzi sportowcy jest ogromna, a tkanka może ulec uszkodzeniu w wyniku zmian pozycji w obrębie barku lub łopatki.

Z punktu widzenia zawodu. Pracownicy fizyczni, tacy jak malarze i pracownicy budowlani mogą być narażeni z podobnego powodu, co młodzi sportowcy. Objętość nie jest może tak znaczna, ale obciążenie lub czas, przez jaki muszą utrzymywać pozycję nad głową, mogą być równie uciążliwe dla stawu barkowego. Jednak jedną z częstszych rzeczy, z jaką się spotykamy, jest diagnozowanie impingementu u pracowników biurowych z lub bez znacznego urazu mankietu rotatorów. Dlaczego tak się dzieje?

Jedną z moich pierwszych pacjentek była mama, która pracowała w biurze. Powiedziała mi, że pracowała bardzo długo, opiekowała się dziećmi i starała się być aktywna poprzez różne zajęcia fitness, kiedy tylko pozwalał jej na to czas. Po siedzeniu przy komputerze przez 8-10 godzin dziennie musiała odbierać swoje małe dzieci, zabierać je na zajęcia, a potem próbowała ćwiczyć późno w nocy lub bardzo wcześnie rano. Pewnego dnia, gdy po pracy zabierała dzieci, sięgnęła z przedniego siedzenia na tylne siedzenie, aby coś podnieść, i poczuła pyknięcie. Okazało się, że doznała rozerwania mankietu rotatorów po tym, jak chronicznie ignorowała drobne bóle i dolegliwości ze względu na swój wymagający harmonogram. Prawdopodobnie doszło do tego, że doświadczała czegoś, co określamy mianem impingementu barkowego i z czasem zużywała swoje ścięgna, aż w końcu jedno z nich się poddało. Biurowy styl życia jest rzeczywiście bardzo trudny dla urazów barku, ponieważ spędzasz wiele godzin siedząc przed komputerem i ostatnią rzeczą na naszych umysłach jest właściwa postawa. Po mięśnie są super sztywne od tego złego pozycjonowania, staramy się robić inne rzeczy, które powodują, że nasze ruchy stają się bardziej dysfunkcyjne. Jest to w zasadzie błędne koło, aż do momentu, gdy jakiś mięsień/ścięgno nie nadąża za zapotrzebowaniem.

Jak to leczyć?

Pierwszym priorytetem jest wiedzieć, dlaczego tak się stało. Po poznaniu prawdziwej przyczyny objawów można pracować bardziej efektywnie, aby uspokoić te objawy. Musimy przyjrzeć się kilku regionom ciała, aby dowiedzieć się, co odgrywa znaczącą rolę w Twoim bólu.

Po tym możemy wdrożyć kilka konkretnych technik manualnych (niektóre z nich mogą być nawet wykonywane w domu), które najlepiej pasują do Twojej prezentacji. Może to być związane z poprawą ruchomości stawów lub jakichkolwiek ograniczeń tkanek miękkich obecnych w danym obszarze.

Postęp ruchu jest długoterminowym kluczem do zapobiegania kolejnym urazom i początkowo zdejmuje nacisk z zaangażowanego ścięgna. Używamy specyficznych ruchów korekcyjnych, aby zająć się wszelkimi wadliwymi wzorcami ruchowymi, które widzimy.

Proszę nie zwlekać zbyt długo! Jeśli podejrzewasz, że możesz doświadczać niewielkiego bólu spowodowanego impingementem barkowym, umów się z nami na 15-minutową bezpłatną konsultację. Więc jeśli masz jakieś pytania lub myślisz, że możemy Ci pomóc zadzwoń do nas, nasz numer to (817) 923-9000. Zrobimy wszystko co w naszej mocy, aby przywrócić Cię na właściwe tory i miejmy nadzieję, że zapobiegniemy jakiemukolwiek znaczącemu zdarzeniu z tego powodu!