Neurostorming u pacjentów z ciężkim uszkodzeniem mózgu.
Większość ludzi zna uczucie stresu. Twoje serce może bić szybciej, oddech może przyspieszyć, ciśnienie krwi może wzrosnąć, a mięśnie mogą się napiąć. Jest to tak zwana reakcja ucieczki lub walki – to, co nasze ciało może zrobić w reakcji na to, że jest ścigane przez niedźwiedzia, na przykład. Ta reakcja poprawia naszą zdolność do przetrwania stresu, który ją wywołuje.
Nazywa się ją reakcją współczulną, co jest bardziej medycznym terminem. U osób z poważnymi urazami mózgu pacjenci nie mają możliwości uspokojenia reakcji współczulnej. Uraz jest bodźcem dla skoku współczulnego potrzebnego szybko, aby zrekompensować skutki urazu. Niestety, ponieważ sam mózg jest uszkodzony, osobie trudno jest zahamować ten przypływ współczulny, często nazywany napadową nadaktywnością współczulną (PSH).
PSH (zwana również neurostymulacją) jest często doświadczana przez pacjentów we wcześniejszych fazach ich powrotu do zdrowia. U niektórych pacjentów może ona trwać tylko kilka godzin lub kilka dni, ale u innych może występować z przerwami przez wiele miesięcy. Nasilenie i czas trwania PSH jest często zgodny z ciężkością urazu mózgu i często występuje, gdy pacjenci znajdują się w fazie „zaburzeń świadomości” na etapie powrotu do zdrowia. Niektórzy pacjenci mogą jej doświadczać również we wczesnych fazach delirium, kiedy stają się bardziej konsekwentnie świadomi. Podczas gdy reakcja ta występuje częściej u dzieci niż u dorosłych, pozostaje ona powszechna u dorosłych z ciężkim urazem mózgu
Dyrektor ds. medycyny fizycznej i rehabilitacji w Szpitalu Dziecięcym w Nexus, mgr Courtney Toomey, wyjaśnia, na czym polega PSH.
„PSH można zaobserwować u pacjentów z punktacją w skali Glasgow Coma od trzech do ośmiu”, powiedział Toomey. „Objawy różnią się, ale mogą obejmować wysokie ciśnienie krwi, szybkie tętno, gorączkę, pocenie się, szybkie oddychanie i postawę mięśni.”
„Po urazie mózgu stało, ważne jest, aby zarządzać PSH w celu ochrony ciała fizycznego, jak również zdrowsze neurony mózgu,” wyjaśnił Toomey. „W ten sposób, gdy osoba staje się bardziej świadoma, ciało jest w optymalnej elastyczności, siły i potencjału, aby odnieść sukces w rehabilitacji.”
Top Sposoby zarządzania Neurostorming
1. Niektóre leki mogą pomóc w uspokojeniu centralnego układu nerwowego, dzięki czemu ciało może się leczyć i nie ulega skurczom podczas tej fazy. Kiedy parametry życiowe pacjenta wykażą poprawę, może on być powoli odstawiany od tych leków. W literaturze nie ma dowodów na to, jak postępować w przypadku PSH, dlatego często leczenie opiera się na doświadczeniu klinicznym lekarza. W Szpitalu Dziecięcym w Nexusie monitorujemy parametry życiowe pacjenta, w tym ciągłe monitorowanie pracy serca, które często są silnym wskaźnikiem poprawy stanu pacjenta po ostrym urazie.
2. Objawy PSH mogą również naśladować objawy innych poważnych powikłań, w tym ostrego zakażenia. Ponieważ pacjenci z urazem mózgu mają zwiększone ryzyko infekcji z powodu obciążeń organizmu spowodowanych urazem, powinni być badani pod kątem infekcji w przypadku zaobserwowania znacznie podwyższonej temperatury.
3. Umożliwienie pacjentowi samodzielnego leczenia podczas medycznie indukowanych sesji snu. Oprócz zarządzania objawami nerwicy natręctw, ustanowienie cyklu snu/budzenia może pomóc pacjentowi w postępach. Dr Toomey wyjaśnia, że ważne jest, aby dać uznanie dla wrodzonych technik uzdrawiania organizmu, w tym skonsolidowanych i wolniejszych fal mózgowych snu.
„Proszę rodziny, aby przypomniały sobie, jak się czuły, gdy były pozbawione snu podczas opieki nad małym niemowlęciem” – powiedział Toomey. „Jeśli zastanowimy się, jak słabo funkcjonowaliśmy w tym czasie małej ilości snu, wtedy łatwiej zrozumieć, dlaczego osoba w PSH ma problemy z zarządzaniem swoimi fizycznymi obowiązkami. Nie jest ona w stanie utrzymać regenerujących wzorców snu z poważnie uszkodzonym i zmienionym zapalnie mózgiem.”
Dr Toomey wyjaśnia dalej: „Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że choć trudno jest zobaczyć bliską osobę w PSH, jest to typowa reakcja fizjologiczna, mająca na celu szybką kompensację skutków urazu. Chociaż reakcja ta może generalnie pomóc danej osobie, ekstremalność reakcji i czas, w którym dana osoba pozostaje w tym stanie, może spowodować dalsze uszkodzenia mózgu i zniszczenie przyszłego potencjału. W miarę jak ciało fizjologicznie powraca do zdrowia po ciężkim zapaleniu uszkodzonego mózgu, a pacjent staje się bardziej konsekwentnie świadomy, jego lub jej ciało i mózg powracają do stanu 'online' i mogą fizjologicznie hamować PSH dla siebie ponownie bez pomocy leków.”
Szpital Dziecięcy Nexus leczy ponad 60 dzieci i nastolatków z ciężkimi urazami mózgu rocznie. Ich zespół kliniczny ma doświadczenie w prowadzeniu pacjentów z ciężkimi urazami, a PSH jest jednym z powszechnych wyzwań, które leczą.
„Nasz zespół czuje się bardzo pewnie w sposobie podejścia do PSH”, powiedział Toomey. „Wszystko, co robimy, ma na celu utrzymanie potencjału pacjenta w przyszłości i jest zgodne z tym, co jego organizm może zrobić w danym momencie powrotu do zdrowia.