Włókniakomięsak i guzy wrzecionowatokomórkowe u psów

Te informacje mają pomóc w zrozumieniu diagnozy lub możliwej diagnozy raka u Twojego zwierzęcia. W celu uzyskania ogólnych informacji na temat nowotworów u zwierząt domowych prosimy o zapoznanie się z naszą broszurą „Czym jest rak”. Twój lekarz weterynarii może zasugerować wykonanie pewnych badań, które pomogą potwierdzić lub wykluczyć diagnozę, a także pomogą ocenić możliwości leczenia i prawdopodobne wyniki. Ponieważ indywidualne sytuacje i reakcje różnią się, a nowotwory często zachowują się nieprzewidywalnie, nauka może dać nam tylko wskazówki. Jednakże, informacje i zrozumienie na temat nowotworów i ich leczenia u zwierząt cały czas się poprawiają.

Rozumiemy, że może to być bardzo niepokojący czas. Jeśli masz jakiekolwiek pytania, nie wahaj się nas o nie zapytać.

Co to są te guzy?

Włókniakomięsaki i guzy wrzecionowatokomórkowe wywodzą się z tkanki łącznej skóry lub pod nią. Guz jest zróżnicowany w wyglądzie i kilka różnych linii komórkowych produkuje guzy o podobnym wyglądzie. Niektórzy patolodzy próbują sklasyfikować tę grupę guzów według ich komórek pochodzenia, ale nie zawsze jest to możliwe. Dlatego te guzy tkanki łącznej mogą mieć kilka różnych nazw, w tym fibrosarcoma, Schwannoma, neurofibroma, guz osłonki nerwu obwodowego i hemangiopericytoma. Większość z nich jest wolnorosnąca. Guzy często nawracają miejscowo po usunięciu chirurgicznym, ale rozprzestrzenianie się do innych części ciała (przerzuty) jest rzadkie.

Co wiemy o przyczynach?

Niewiele wiadomo o przyczynach tych guzów. Rak jest często kulminacją serii okoliczności, które spotykają się razem dla nieszczęsnej jednostki. Jest to wynik nieśmiertelnych uszkodzeń genetycznych komórek, z „zewnętrznymi” czynnikami przyczyniającymi się, takimi jak promieniowanie, chemikalia, hormony i infekcje. Zmutowane komórki zaburzają normalną regulację śmierci i wymiany komórek. Czynią to poprzez aktywację onkogenów (genów nowotworowych) promujących wzrost, inaktywację genów supresorowych i zmianę genów regulujących normalną, zaprogramowaną śmierć komórki (apoptozę).

Dlaczego u mojego zwierzaka rozwinął się ten nowotwór?

Niektóre rasy mają znacznie więcej nowotworów niż inne, często określonego typu. Ten nowotwór występuje częściej u psów większych ras.

Czy jest to częsty nowotwór?

Jest to częsta grupa nowotworów u psów, głównie u zwierząt w średnim wieku do starszych i często na kończynach. Częstość występowania poszczególnych guzów wchodzących w skład tej grupy jest jednak niepewna, ponieważ rozróżnienie ich wymaga specjalistycznych i kosztownych badań markerowych. Wszystkie linie komórkowe w obrębie tej grupy mają takie samo rokowanie, oparte na gradingu.

„Częstość występowania poszczególnych guzów tworzących tę grupę jest niepewna, ponieważ różnicowanie między nimi wymaga specjalistycznych i kosztownych badań markerów.”

Średni wiek występowania wynosi 10 lat, ale agresywna postać włókniakomięsaka (o złym rokowaniu) jest sporadycznie opisywana u psów poniżej jednego roku życia.

Włókniakomięsaki stanowią zmienny procent diagnozowanych guzów, w zależności od indywidualnych kryteriów patologa. Niektórzy patolodzy rezerwują termin „włókniakomięsak” dla najbardziej agresywnych guzów o wysokim stopniu zaawansowania. Podczas gdy około 7% guzów jest diagnozowanych jako guzy wrzecionowatokomórkowe, tylko około 1,5% to włókniakomięsaki.

Jak ten nowotwór wpłynie na moje zwierzę?

Guz jest guzkowy, zwykle na kończynach. Może owrzodzić się, krwawić i ulec zakażeniu. Guz często wkracza pomiędzy sąsiadujące struktury, przez co może wpływać na ich funkcjonowanie.

Jak jest diagnozowany ten nowotwór?

Klinicznie, ten nowotwór często ma typowy wygląd, ale dokładna diagnoza opiera się na badaniu mikroskopowym guza. Aby uzyskać odpowiednie próbki, lekarz weterynarii może zalecić jedną lub więcej z różnych technik pobierania próbek, takich jak aspiracja cienkoigłowa, biopsja punktowa i całkowite wycięcie. W przypadku tych guzów, pełne wycięcie powinno obejmować szerokie marginesy chirurgiczne (usunięcie pozornie zdrowej tkanki otaczającej guzek). Próbka zostanie przygotowana i zbadana albo przez cytologię albo histopatologię. Cytologia to mikroskopowe badanie próbek komórek uzyskanych techniką aspiracji. Cytologia jest rzadko diagnostyczna dla tego typu nowotworu, ponieważ niewiele komórek może być aspirowanych z guza, a odróżnienie od normalnych komórek tego samego typu jest trudne, z wyjątkiem guzów o wysokiej złośliwości. Czasami cytologia może pomóc w wykluczeniu innych guzów i zaplanowaniu operacji. Histopatologia to mikroskopowe badanie próbek tkanek, które zostały specjalnie przygotowane i wybarwione. Badanie histopatologiczne pozwoli na postawienie dokładniejszej diagnozy i rokowania, a także wykluczy inne choroby, w tym poważniejsze nowotwory. Twój lekarz weterynarii przekaże próbki, albo niewielką część masy (biopsja), albo cały guzek, do specjalistycznego laboratorium w celu zbadania i postawienia diagnozy przez patologa weterynaryjnego.

„Dla tego guza istnieją dwa stopnie, niski i wysoki, zależne od szybkości mitotycznej.”

Raport histopatologiczny zazwyczaj zawiera nazwę guza i stopień. W przypadku tego guza, istnieją dwa stopnie, niski i wysoki, zależne od tempa mitotycznego (liczby dzielących się komórek). Większość z nich jest niskiej klasy. Na tej podstawie patolog weterynaryjny dodaje prognozę (co prawdopodobnie się stanie), która zawiera wskazanie prawdopodobieństwa miejscowego nawrotu.

Niektórzy patolodzy rezerwują termin „włókniakomięsak” dla najbardziej agresywnych guzów o wysokim stopniu.

Patolog jest również w stanie wskazać, czy chirurgiczne usunięcie guza było kompletne. Wiele guzów wydaje się dobrze odgraniczonych (mają zdefiniowane krawędzie), ale pod mikroskopem to wrażenie okazuje się fałszywe, ponieważ poza guzem mogą znajdować się dalsze komórki nowotworowe naciekające lokalne struktury. Ponieważ wiele z tych guzów tworzy się na kończynach, gdzie duże marginesy są chirurgicznie niemożliwe, nawroty są normą.

Jakie metody leczenia są dostępne?

Leczeniem tego nowotworu jest chirurgiczne usunięcie, zwykle guzka, ale czasami konieczna jest bardziej radykalna operacja, taka jak amputacja kończyny.

Takie guzy nie reagują na chemioterapię. Guzy są wrażliwe na radioterapię, w tym brachyterapię śródmiąższową. Radioterapia wiązką bezpośrednią nie jest już stosowana w przypadku tego guza z powodu skutków ubocznych i rozczarowujących wyników.

Czy ten nowotwór może zniknąć bez leczenia?

Rak rzadko znika bez leczenia, ale ponieważ rozwój jest procesem wieloetapowym, może zatrzymać się na niektórych etapach. Własny układ odpornościowy organizmu może zabijać komórki nowotworowe, ale rzadko jest on w 100% skuteczny. Rzadko, utrata dopływu krwi do nowotworu spowoduje jego śmierć, ale martwa tkanka będzie prawdopodobnie wymagała usunięcia chirurgicznego.

Limfocyty układu odpornościowego organizmu są często widoczne w tym guzie, ale nie są one skuteczne w powodowaniu regresji tego typu guza.

Jak mogę pielęgnować moje zwierzę?

Zapobieganie pocieraniu, drapaniu, lizaniu lub gryzieniu guza przez zwierzę zmniejszy swędzenie, stan zapalny, owrzodzenie, infekcję i krwawienie. Każde owrzodzone miejsce musi być utrzymywane w czystości.

Po operacji musisz utrzymywać miejsce operacji w czystości i suchości oraz zapobiegać ingerencji Twojego zwierzęcia w nacięcie. Należy zgłosić lekarzowi weterynarii każdą utratę szwów, znaczny obrzęk lub krwawienie. Jeśli potrzebujesz dodatkowej porady dotyczącej opieki pooperacyjnej, zapytaj.

Skąd będę wiedział, czy nowotwór jest trwale wyleczony?

’Wyleczony' musi być terminem ostrożnym w postępowaniu z każdym nowotworem. Ten nowotwór ma tendencję do nawrotów, ponieważ nie jest możliwe uzyskanie odpowiednich marginesów chirurgicznych.

„Ten nowotwór ma tendencję do nawrotów, ponieważ nie jest możliwe uzyskanie odpowiednich marginesów chirurgicznych.”

Raport histopatologiczny da lekarzowi weterynarii diagnozę, która pomoże wskazać, jak prawdopodobnie będzie się zachowywał. Patolog weterynaryjny zazwyczaj dodaje prognozę, która opisuje prawdopodobieństwo wznowy miejscowej lub przerzutów (odległe rozprzestrzenianie się).

Niskiego stopnia (wolno rosnące) guzy mają wskaźnik nawrotów 25% po chirurgicznym wycięciu. Mediana czasu przeżycia wynosi 2-4 lata. Odsetek przerzutów wynosi 2%. Guzy o wysokim stopniu złośliwości (które są rzadkie) mają 62% nawrotów miejscowych i medianę czasu przeżycia 49 tygodni. Odsetek przerzutów wynosi 15%, ale jest on wyższy niż powszechnie znany, prawdopodobnie dlatego, że opiera się na trudnych przypadkach kierowanych do wyspecjalizowanych ośrodków.