Wywoływanie porodu

• Większy rozmiar tekstuWiększy rozmiar tekstuRegularny rozmiar tekstu

Dla wielu kobiet w ciąży, zwłaszcza tych, które są w ciąży po raz pierwszy, powszechne jest obserwowanie, jak zbliża się termin porodu i nie pojawiają się żadne skurcze. Im bardziej oddalasz się od przewidywanej daty porodu (zwanej EDD), tym bardziej możesz się niepokoić. Możesz zacząć się zastanawiać, czy to dziecko w ogóle przyjdzie na świat?

Późna ciąża może być wyzwaniem – możesz czuć się duża, mogą Cię boleć stopy i plecy, możesz nie mieć energii do robienia czegokolwiek i jesteś gotowa na spotkanie z maleństwem, które pielęgnowałaś przez cały ten czas. Dlatego właśnie czekanie trochę dłużej niż się spodziewałaś może być szczególnie trudne.

Jednakże przekroczenie terminu porodu nie gwarantuje, że twój lekarz (lub inny pracownik służby zdrowia) zrobi cokolwiek, aby wywołać (lub sztucznie rozpocząć) poród – przynajmniej nie od razu.

Co to jest?

Indukcja porodu jest tym, czego używają lekarze, aby spróbować pomóc w porodzie za pomocą leków lub innych technik medycznych. Lata temu, niektórzy lekarze rutynowo indukowali poród. Ale teraz nie jest to zazwyczaj robione, chyba że istnieje prawdziwa potrzeba medyczna. Poród zazwyczaj może przebiegać w sposób naturalny. Jednak w niektórych sytuacjach lekarz może zalecić indukcję.

Dlaczego się ją wykonuje

Twój lekarz może zasugerować indukcję jeśli:

• odeszły Ci wody, ale nie masz skurczów
• Twoje dziecko nadal nie pojawiło się do 2 tygodni po terminie (kiedy jesteś uważana za po terminie – ponad 42 tygodnie ciąży)
• masz infekcję w macicy (zwaną chorioamnionitis)
• masz pewne czynniki ryzyka (np.g., cukrzycę ciążową lub wysokie ciśnienie krwi)
• nie ma wystarczającej ilości płynu owodniowego
• jest problem z łożyskiem
• dziecko nie rośnie odpowiednio

Indukcja może być również odpowiednia w pewnych okolicznościach, jak w przypadku matki, która jest w pełnym terminie i ma historię szybkich porodów lub mieszka daleko od szpitala.

Niektóre matki proszą o elektywną indukcję dla wygody, ale wiąże się to z ryzykiem. Lekarze starają się unikać wczesnego wywoływania porodu, ponieważ termin porodu może być nieprawidłowy i/lub szyjka macicy kobiety może nie być jeszcze gotowa.

Jak to się robi

Niektóre metody indukcji są mniej inwazyjne i niosą ze sobą mniejsze ryzyko niż inne. Sposoby, którymi lekarze mogą próbować wywołać poród poprzez rozpoczęcie skurczów obejmują:

• Oderwanie błon płodowych. Lekarz zakłada rękawiczkę i wkłada palec do pochwy i przez szyjkę macicy (otwór, który łączy pochwę z macicą). Porusza on palcem w przód i w tył, aby oddzielić cienką błonę łączącą worek owodniowy (w którym znajduje się dziecko i płyn owodniowy) od ściany macicy. Kiedy błony są rozerwane, organizm uwalnia hormony zwane prostaglandynami, które pomagają przygotować szyjkę macicy do porodu i mogą wywołać skurcze. Ta metoda sprawdza się u niektórych kobiet, ale nie u wszystkich.
• Pęknięcie wód płodowych (zwane również amniotomią). Lekarz rozrywa worek owodniowy podczas badania pochwy za pomocą małego plastikowego haczyka w celu przerwania błon płodowych. Jeśli szyjka macicy jest gotowa do porodu, amniotomia zazwyczaj wywołuje poród w ciągu kilku godzin.
• Podanie hormonu prostaglandyny, aby pomóc w dojrzewaniu szyjki macicy. Żel lub wkładka dopochwowa z prostaglandyny jest wprowadzana do pochwy lub tabletka jest podawana doustnie. Zazwyczaj wykonuje się to przez noc w szpitalu, aby szyjka macicy była „dojrzała” (miękka, rozrzedzona) do porodu. Podawana samodzielnie, prostaglandyna może wywołać poród lub może być stosowana przed podaniem oksytocyny.
• Podanie hormonu oksytocyny w celu pobudzenia skurczów. Podawany w sposób ciągły przez kroplówkę, lek (Pitocin) jest podawany w małej dawce, a następnie zwiększany do momentu, gdy poród będzie postępował prawidłowo. Po podaniu leku płód i macica muszą być ściśle monitorowane. Oksytocyna jest również często używana do pobudzenia porodu, który przebiega powoli lub zatrzymał się.

Jakie to uczucie?

Przełamanie błon płodowych może być trochę bolesne lub nieprzyjemne, choć zwykle trwa to tylko minutę lub dłużej. Możesz mieć również intensywne skurcze i plamienie przez następny dzień lub dwa.

Pęknięcie wód płodowych może być również trochę niewygodne. Możesz poczuć szarpnięcie, a następnie ciepły strumień lub wyciek płynu.

W przypadku prostaglandyny możesz mieć również silne skurcze. W przypadku oksytocyny skurcze są zazwyczaj częstsze i bardziej regularne niż w przypadku porodu naturalnego.

Ryzyko i środki ostrożności

Wywołanie porodu nie jest jak odkręcenie kranu. Jeśli organizm nie jest gotowy, indukcja może się nie udać i po wielu godzinach lub dniach prób kobieta może mieć cesarskie cięcie (C-section). Wydaje się to bardziej prawdopodobne, jeśli szyjka macicy nie jest jeszcze dojrzała.

Jeśli lekarz pęknie worek owodniowy, a poród się nie rozpocznie, konieczna może być inna metoda wywołania porodu, ponieważ istnieje ryzyko infekcji zarówno dla matki, jak i dziecka, jeśli błony płodowe zostaną pęknięte na długo przed narodzinami dziecka.

Gdy stosuje się prostaglandynę lub oksytocynę, istnieje ryzyko wystąpienia nieprawidłowych skurczów. W takim przypadku lekarz może usunąć wkładkę dopochwową lub zmniejszyć dawkę oksytocyny. Chociaż zdarza się to rzadko, istnieje zwiększone ryzyko powstania pęknięcia macicy (pęknięcie macicy) podczas stosowania tych leków. Inne komplikacje związane z użyciem oksytocyny to niskie ciśnienie krwi i niski poziom sodu we krwi (co może powodować problemy takie jak drgawki).

Innym potencjalnym ryzykiem związanym z indukcją porodu jest urodzenie późnego wcześniaka (urodzonego po 34, a przed 37 tygodniem). Dlaczego? Ponieważ termin porodu (EDD) może być nieprawidłowy. Twój termin porodu to 40 tygodni od pierwszego dnia ostatniej miesiączki (LMP).

Dzieci urodzone późno przed terminem są ogólnie zdrowe, ale mogą mieć przejściowe problemy, takie jak żółtaczka, problemy z karmieniem, problemy z oddychaniem lub trudności z utrzymaniem temperatury ciała. Mogą mieć również większe szanse na rozwój lub problemy szkolne niż dzieci urodzone w terminie późniejszym.

Mimo że indukcje wiążą się z ryzykiem, przekroczenie 42 tygodnia ciąży również może być ryzykowne. Wiele dzieci rodzi się „po terminie” bez żadnych komplikacji, ale obawy obejmują:

• Dostawa pochwowa może stać się trudniejsza, gdy dziecko staje się większe. W miarę jak dziecko staje się większe, wzrasta szansa na uraz podczas porodu, taki jak złamanie kości.
• Łożysko, które pomaga zapewnić dziecku odżywianie, ulega pogorszeniu.
• Płyn owodniowy może być niski lub zawierać smółkę – pierwszy kał dziecka. Jeśli dziecko wdycha smółkę, może to spowodować problemy z oddychaniem.

Stare opowieści o żonach obfitują w sposoby na wywołanie porodu, takie jak użycie oleju rycynowego. Nie jest bezpiecznie próbować sztucznie wywołać poród samemu biorąc olej rycynowy, który może prowadzić do mdłości, biegunki i odwodnienia. A zioła i suplementy ziołowe mające wywołać poród mogą być szkodliwe. Stymulacja piersi może wywołać skurcze macicy, powodując uwolnienie oksytocyny. Jednak niektóre badania sugerują, że dziecko może mieć nieprawidłowe bicie serca po stymulacji piersi. Niektóre kobiety uważają, że uprawianie seksu w późnej ciąży może wywołać poród, ale nie ma jeszcze żadnych wniosków na ten temat.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem zanim zrobisz cokolwiek, aby zachęcić swoje maleństwo do przyjścia na świat. Wywoływanie porodu jest najlepiej pozostawić specjalistom medycznym – możesz spowodować więcej szkody niż pożytku.

As frustrating as it can be waiting for your baby to finally decide to arrive, letting nature take its course is often best, unless your doctor tells you otherwise. Zanim się zorientujesz, będziesz zbyt zajęta, aby pamiętać, że twoje dziecko w ogóle się spóźniło!