ZABURZENIE WIĘZADŁA KAPSUŁKOWEGO

Opis:

Zaburzenie Więzadła KAPSUŁKOWEGO jest urazem dotyczącym więzadeł łączących kość łopatkową z kością księżycowatą. Istnieje więzadło grzbietowe i grzbietowo-boczne, jak również więzadło bliższe, które łączy te dwie kości nadgarstka.

Mechanizm urazu:

Urazowe uszkodzenie nadgarstka w trakcie wyprostu, powodujące przerwanie, najczęściej, grzbietowego więzadła scapholunate. Jest to również znane jako uraz DISI (Dorsal Intercalated Segmental Instability). (1,2)

Badanie:

Oglądanie – może być widoczny obrzęk

Palpacja – obrzęk lub sporadycznie torbiel zwoju w starszych urazach.

AROM – ograniczenie wyprostu i wyprostu może być obecne w ostrych i przewlekłych urazach

PROM – może występować ograniczenie i ból w końcowym zakresie wyprostu i zgięcia

Testy specjalne – przednio-tylna translokacja kości księżycowo-skroniowej będzie zwiększona po stronie dotkniętej urazem. Test Watsona – wolno-boczny nacisk na kość łopatkową podczas przesuwania nadgarstka z odchylenia łokciowego do promieniowego ujawnia trzask w miejscu stawu łopatkowo-ramiennego.

Badania:

Zdjęcie rentgenowskie – AP, boczne – pozwala ocenić kąt stawu łódeczkowatego (patrz przykład zdjęcia rentgenowskiego) (3), zaciśnięta pięść

TK – pozwala na obejrzenie stawu łódeczkowatego i księżycowatego oraz szczeliny, jeśli jest obecna.

MRI – wykaże uszkodzenie więzadeł jak również szczelinę pomiędzy kością łopatkową a kością księżycowatą.

Przypadek: 32-letni mężczyzna z lewym nadgarstkiem – ból i trzaskanie w promieniowej stronie nadgarstka
Zobacz poniższe obrazy:

Rtg nadgarstka:ycina 1 – AP SL bez poszerzenia Rycina 2 – Boczna (prawidłowy kąt Scapholunate 30-60 deg)2

Rycina 2 – Widok zaciśniętej pięści: Umożliwia klinicyście ocenę stabilności stawu skokowo-goleniowego. Poszerzenie odstępu między łopatką a kością ramienną.

Rycina 4 – Kąt między liniami A i B (Linia A – przez linię środkową proksymalnego końca kości łódeczkowatej i linię środkową dystalnego końca kości łódeczkowatej, Linia B – przez linię środkową kłykcia bliższego przez linię środkową kłykcia dalszego)

MRI Lewy Nadgarstek: Axial, Sagital, Coronal, Coronal, Coronal