Zastoinowa niewydolność serca Etapy umierania

Warunki, które osłabiają mięsień sercowy i jego działanie pompujące, mogą powodować zastoinową niewydolność serca (CHF). Jeśli osłabienie funkcji serca ulega pogorszeniu, oznaki i objawy niewydolności serca stają się coraz poważniejsze. W końcowym stadium, kiedy serce nie jest już w stanie pompować wystarczającej ilości krwi do organizmu, dochodzi do śmierci z powodu zastoinowej niewydolności serca.

Etapy zastoinowej niewydolności serca

Według MedlinePlus, kiedy serce nie jest w stanie skutecznie pompować krwi, krew zalega w różnych częściach ciała. Powoduje to zatłoczenie płynów w różnych tkankach i przedziałach ciała. Nie ma lekarstwa na niewydolność serca, dlatego w miarę postępu choroby oznaki i objawy pogarszają się, a inne narządy zaczynają zawodzić. W przypadku zastoinowej niewydolności serca w cięższych stadiach końcowych może nastąpić zgon.

Aby ocenić stopień nasilenia zastoinowej niewydolności serca, lekarze posługują się klasami od I do IV według Nowojorskiego Towarzystwa Kardiologicznego (New York Heart Association) lub stadiami od A do D według Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego (American Heart Association/American College of Cardiology).

Początkowe stadia niewydolności serca

W początkowym, łagodnym stadium A występują czynniki wysokiego ryzyka wystąpienia niewydolności serca, takie jak palenie tytoniu lub wysokie ciśnienie krwi. Jednak osoba dotknięta niewydolnością serca nie ma żadnych objawów ani ograniczeń w spoczynku lub podczas aktywności fizycznej, a w ocenie lekarza nie występują żadne objawy niewydolności serca.

W stadium B u danej osoby występują łagodne objawy zmęczenia, duszności lub kołatania serca podczas rutynowej aktywności fizycznej. W ocenie lekarza występują niewielkie oznaki dysfunkcji serca. Może również wystąpić łagodne, okresowe gromadzenie się płynu, tzw. obrzęk, w kostkach i stopach.

Umiarkowane stadium niewydolności serca

W stadium C, w miarę jak serce nadal zawodzi, u chorego występuje osłabienie i znaczne zmęczenie, duszność lub kołatanie serca przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Z powodu tych objawów pacjentka zaczyna ograniczać aktywność, ponieważ dobrze czuje się tylko w stanie spoczynku. Ocena lekarska i badania wykazują umiarkowane objawy dysfunkcji serca,

Inne możliwe objawy mogą obejmować bardziej widoczny obrzęk kończyn dolnych, a ręce mogą również puchnąć, ponieważ zwiększa się zatłoczenie płynów w tkankach ciała. Buty i pierścionki mogą być ciaśniejsze. Puls może stać się słabszy z powodu walczącego serca.

Ciężka lub schyłkowa postać niewydolności serca

W stadium D lub zaawansowanej niewydolności serca dana osoba zbliża się do śmierci, ponieważ jej niewydolność serca pogarsza się. Pomimo leczenia objawy są nasilone nawet w spoczynku, a każda aktywność fizyczna powoduje ich nasilenie. Na tym etapie czynność serca i płuc jest poważnie upośledzona.

W miarę narastania zatorów płynowych w schyłkowej fazie niewydolności serca coraz więcej płynu gromadzi się w różnych obszarach ciała i przedostaje się do płuc. Podczas badania fizykalnego i testów, takich jak prześwietlenie klatki piersiowej, widoczne są oznaki poważnej choroby płuc i serca. Klinika Mayo opisuje niektóre z następujących objawów i oznak umierania z zastoinową niewydolnością serca:

• Osoba dotknięta chorobą może zacząć odczuwać niepokój, niepokój, nie może spać i traci apetyt.
• Musi trzymać głowę uniesioną na poduszkach lub spać w pozycji pionowej na krześle.
• W miarę zbliżania się śmierci z powodu niewydolności serca chory może stawać się coraz bardziej zdezorientowany i zdezorientowany, wyczerpany i słaby.
• Obecne są osłabienie, zmęczenie i ciężka duszność w spoczynku, a także coraz płytsze, trudniejsze i bardziej uciążliwe oddychanie.
• Niewydolność oddechowa postępuje, ponieważ tkanka płucna staje się coraz bardziej zatkana płynem.
• Może mieć świszczący oddech i przewlekły kaszel z wypluwaniem flegmy z powodu płynu w workach płucnych. Grzechotanie w klatce piersiowej przy każdym oddechu może wystąpić w miarę zbliżania się śmierci.
• Serce może być powiększone, tempo szybsze niż normalnie, a puls słabszy z powodu wyczerpanego serca.
• Występuje wyraźny, uporczywy obrzęk stóp, kostek, nóg i ud.
• Ręce i twarz stają się bardziej opuchnięte od płynu.
• Brzuch staje się większy i wzdęty z powodu gromadzenia się płynu wewnątrz brzucha.
• Przyrost masy ciała o trzy lub więcej funtów dziennie występuje z powodu zwiększonej retencji płynów.
• Poziom elektrolitów staje się nieprawidłowy i przyczynia się do przyczyny śmierci.
• 

  Mocz staje się zagęszczony i ciemny, a ilość oddawanego moczu zmniejsza się i zatrzymuje, ponieważ nerki zawodzą.

Jak śmierć zbliża to lekarze znajdą to coraz trudniejsze do pozbycia się nadmiaru płynu w płucach i brzuchu, i wokół serca. Dodatkowe obciążenie chorego serca prowadzi do całkowitej niewydolności serca i śmierci. Niektórzy ludzie mogą również umrzeć nagle z powodu nieregularnego rytmu serca.

Przyczyny niewydolności serca

Do chorób, które mogą uszkodzić mięsień sercowy i doprowadzić do zastoinowej niewydolności serca, należą:

• Nieleczone lub źle leczone wysokie ciśnienie krwi i wadliwe zastawki serca, które mogą obciążać serce
• Choroba tętnic wieńcowych, która zmniejsza dopływ krwi do włókien mięśniowych serca
• Zawał serca, który powoduje bliznowacenie mięśnia sercowego
• Zakażenia mięśnia sercowego lub zastawek serca
• Problemy, takie jak cukrzyca, choroby tarczycy, wątroby, nerek i płuc

Postępowanie w przypadku CHF

Postępowanie w przypadku CHF zależy od stadium choroby i objawów. Początkowa terapia jest ukierunkowana na wszelkie przyczyny leżące u podstaw procesu chorobowego. W późniejszym stadium D ważne jest, aby spróbować zmniejszyć ilość dodatkowych płynów w organizmie, które obciążają serce. Opcje leczenia obejmują:

• Leki, które poprawiają czynność serca i tlenoterapię w razie potrzeby
• Leki moczopędne, aby spróbować zwiększyć ilość wydalanego moczu w celu zmniejszenia nagromadzenia płynów
• Zmniejszone spożycie soli, ponieważ dodatkowa sól utrzymuje się w płynie w organizmie
• Ograniczenie ilości płynów: We wczesnych stadiach, jeśli osoba jest jeszcze w stanie pić, jest ona ograniczona do około czterech szklanek dziennie, w przeciwnym razie jej płyny dożylne mogą być utrzymywane na niskim poziomie.
• Lekarze mogą rozważyć zastosowanie rozrusznika serca lub przeszczepu serca, jeśli jest to wskazane.

Choroba zaawansowana

Jak choroba postępuje i objawy się pogarszają, lekarze mogą kontynuować usuwanie płynu z brzucha, aby poprawić komfort. Kiedy opcje leczenia już nie działają, a osoba zbliża się do śmierci, zarządzanie jest ukierunkowane na to, aby czuła się komfortowo. Według American Heart Association, pacjent i jego rodzina powinni rozważyć potrzebę opieki paliatywnej lub hospicyjnej jeszcze przed tym momentem.

Wczesne zwrócenie uwagi na chorobę serca

Zastoinowa niewydolność serca jest jedną z głównych przyczyn śmierci u osób starszych i nie jest uleczalna. Najlepszym rozwiązaniem jest unikanie lub leczenie wczesnych znanych przyczyn choroby, aby zapobiec lub ograniczyć uszkodzenia serca. Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważą Państwo wczesne objawy, które mogą wskazywać na niewydolność serca, takie jak duszności lub płyn w nogach.