Crise Colinérgica vs. Crise Miasténica Revisão NCLEX
Crise Colinérgica
Como é que acontece? Acontece devido à estimulação excessiva na junção neuromuscular pela acetilcolina (demasiada ACh disponível), o que leva a um excesso de resposta colinérgica.
Causas: sobremedicação de medicamentos anti-colinesterase administrados na myasthenia gravis
Porquê? estes medicamentos param a decomposição da acetilcolina, por isso há MAIS disponíveis na junção neuromuscular. Isto é óptimo para o tratamento da miastenia gravis, mas demasiada medicação pode causar crise colinérgica e sobre-estimular a fibra muscular, onde acabará por deixar de se contrair.
Sinais e Sintomas:
Fibras musculares estão fartas da estimulação, pelo que deixam de responder ao impulso que levará a:
Falha respiratória
Fraqueza muscular
No entanto, outros sinais e sintomas que se apresentarão são semelhantes à estimulação parassimpática (o sistema de “descanso e digestão”), mas em OVERDRIVO!!
- questões de IG: vómitos, diarreia, cãibras
- Tonstrição da pupila
- Salivar a salivação e a produção de lágrimas….visão turva e aumento das secreções respiratórias
li>Fasciculação muscular/troca…de sobre-estimulação, eventualmente paralisiali>Tensão arterial baixa e frequência cardíaca
Então, para além dos sintomas como são diagnosticadas estas condições?
p>Teste de Tensilon: É administrado edrofónio, que é um inibidor da colinesterase, e isto fará com que o paciente experimente ainda mais fraqueza (adicionar mais ACh no local…não é necessário porque já há ACh suficiente no local da junção neuromuscular causando sobre-estimulação). Os sinais e sintomas do doente não responderão mas tornar-se-ão piores…..finding: Resultado NEGATIVO
Tratamento: Medicação anti-colinesterase HOLD e administrar atropina (antídoto) por ordem MD