Indução do parto

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É comum para muitas mulheres grávidas, especialmente mães pela primeira vez, verem a data de nascimento do seu bebé chegar e partir sem sequer uma contracção. Quanto mais longe da data prevista para o parto (chamada EDD), mais ansiosa se pode tornar. Pode começar a perguntar-se – este bebé alguma vez virá?

p>Gravidez tardia pode ser um desafio – pode sentir-se grande por todo o lado, os pés e as costas podem doer, pode não ter energia para fazer muito de tudo, e pode estar mais do que pronta para conhecer o pequeno que alimentou durante todo este tempo. É por isso que esperar um pouco mais do que seria de esperar pode ser particularmente difícil.

P>P>P>Antanto, estar além da data prevista não garante que o seu médico (ou outro prestador de cuidados de saúde) fará qualquer coisa para induzir (ou começar artificialmente) o parto – pelo menos não imediatamente.

O que é isso?

Indução do trabalho de parto é o que os médicos usam para tentar ajudar o trabalho de parto usando medicamentos ou outras técnicas médicas. Há anos, alguns médicos induziam rotineiramente o trabalho de parto. Mas agora, normalmente não é feito, a menos que haja uma verdadeira necessidade médica para tal. O trabalho de parto é normalmente autorizado a seguir o seu curso natural. No entanto, em algumas situações, um prestador de cuidados de saúde pode recomendar a indução.

Porquê É Feito

O seu médico pode sugerir uma indução se:

• as suas águas rebentaram mas não está a ter contracções
• o seu bebé ainda não chegou até 2 semanas após a data prevista (quando é considerado pós-termo – mais de 42 semanas após a sua gravidez)

você tem uma infecção no útero (chamada corioamnionite) você tem certos factores de risco (e.g., diabetes gestacional ou tensão arterial elevada)li> não há líquido amniótico suficienteli> há um problema com a placenta

• o bebé não está a crescer adequadamente

p> a indução também pode ser apropriada em certas circunstâncias, como acontece com uma mãe que tem um termo completo e tem um historial de partos rápidos ou vive longe de um hospital.

algumas mães pedem induções electivas por conveniência, mas estas vêm com riscos. Os médicos tentam evitar induzir o parto mais cedo porque a data devida pode estar errada e/ou o colo do útero da mulher pode ainda não estar pronto.

Como é feito

alguns métodos de indução são menos invasivos e comportam menos riscos do que outros. Os métodos que os médicos podem tentar induzir o parto iniciando as contracções incluem:

• Despirem as membranas. O médico calça uma luva e introduz um dedo na vagina e através do colo do útero (a abertura que liga a vagina ao útero). Ele ou ela move o dedo para trás e para a frente para separar a membrana fina que liga o saco amniótico (que abriga o bebé e o líquido amniótico) à parede do útero. Quando as membranas são removidas, o corpo liberta hormonas chamadas prostaglandinas, que ajudam a preparar o colo do útero para o parto e podem provocar contracções. Este método funciona para algumas mulheres, mas não para todas.
• Quebrar a água (também chamada amniotomia). O médico rompe o saco amniótico durante um exame vaginal, usando um pequeno gancho de plástico para quebrar as membranas. Se o colo do útero estiver pronto para o trabalho de parto, a amniotomia geralmente provoca o parto em questão de horas.
• Dando a hormona prostaglandina para ajudar a amadurecer o colo do útero. Um gel ou inserto vaginal de prostaglandina é inserido na vagina ou um comprimido é dado pela boca. Isto é tipicamente feito durante a noite no hospital para tornar o colo do útero “maduro” (macio, desbastado) para o parto. Administrada sozinha, a prostaglandina pode induzir o parto ou pode ser utilizada antes de administrar a oxitocina.
• Dando a hormona oxitocina para estimular as contracções. Dada continuamente através de uma IV, a droga (Pitocin) é iniciada numa dose pequena e depois aumentada até que o trabalho de parto esteja a progredir bem. Após a sua administração, o feto e o útero precisam de ser acompanhados de perto. A oxitocina também é frequentemente utilizada para estimular o trabalho de parto que está a avançar lentamente ou que estagnou.

Como se vai sentir?

Despir as membranas pode ser um pouco doloroso ou desconfortável, embora normalmente demore apenas um minuto ou mais. Também pode ter algumas cólicas intensas e manchas para o dia seguinte ou dois.

Também pode ser um pouco desconfortável ter a sua água partida. Pode sentir um puxão seguido de uma gota de fluido quente.

Com prostaglandina, pode também ter algumas cãibras fortes. Com oxitocina, as contracções são normalmente mais frequentes e regulares do que num parto que começa naturalmente.

Riscos e Precauções

Mão-de-obra não é como abrir uma torneira. Se o corpo não estiver pronto, uma indução pode falhar e, após horas ou dias de tentativa, uma mulher pode acabar por ter um parto cesáreo (cesariana). Isto parece ser mais provável se o colo do útero ainda não estiver maduro.

Se o médico romper o saco amniótico e o parto não começar, outro método de induzir o parto também pode ser necessário porque há um risco de infecção tanto para a mãe como para o bebé se as membranas forem rompidas durante muito tempo antes do bebé nascer.

Quando se usa prostaglandina ou oxitocina, há um risco de desenvolvimento de contracções anormais. Nesse caso, o médico pode remover a inserção vaginal ou baixar a dose de oxitocina. Embora seja raro, há um aumento do risco de desenvolver uma laceração no útero (ruptura uterina) quando estes medicamentos são utilizados. Outras complicações associadas à utilização da oxitocina são a baixa pressão arterial e o baixo teor de sódio no sangue (que podem causar problemas como convulsões).

Outro risco potencial de induzir o parto é dar à luz um bebé a termo tardio (nascido após 34 e antes das 37 semanas). Porquê? Porque a data de vencimento (EDD) pode estar errada. A sua data de vencimento é de 40 semanas a partir do primeiro dia do seu último período menstrual (LMP).

Bebés nascidos tardiamente pré-termo são geralmente saudáveis mas podem ter problemas temporários tais como icterícia, problemas de alimentação, problemas de respiração, ou dificuldade em manter a temperatura corporal. Também podem ter mais probabilidades do que bebés a termo terem problemas de desenvolvimento ou escolares mais tarde.

P>P>As induções vêm com riscos, indo além das 42 semanas de gravidez também podem ser arriscadas. Muitos bebés nascem “pós-termo” sem quaisquer complicações, mas as preocupações incluem:

• Um parto vaginal pode tornar-se mais difícil à medida que o bebé fica maior. À medida que os bebés ficam maiores, aumenta a probabilidade de uma lesão durante o parto, tal como um osso partido.
• A placenta que ajuda a fornecer alimento ao bebé está a deteriorar-se.
• O líquido amniótico pode tornar-se baixo ou conter mecónio – as primeiras fezes do bebé. Se o bebé respirar mecónio, pode causar problemas respiratórios.

Os contos das esposas mais antigas abundam sobre formas de induzir o parto, tais como o uso de óleo de rícino. Não é seguro tentar iniciar o trabalho de parto artificialmente tomando óleo de rícino, o que pode levar a náuseas, diarreia, e desidratação. E as ervas e suplementos de ervas destinadas a induzir o trabalho de parto podem ser prejudiciais. A estimulação mamária pode causar contracções uterinas, provocando a libertação de oxitocina. Contudo, alguns estudos têm sugerido que o bebé pode ter batimentos cardíacos anormais após a estimulação mamária. Algumas mulheres sentem que fazer sexo no final da gravidez pode induzir o parto, mas ainda não há nenhuma conclusão sobre isto.

Fale com o seu médico antes de fazer qualquer coisa para tentar encorajar a chegada do seu pequeno. Induzir o trabalho de parto é melhor deixar aos profissionais médicos – pode causar mais danos do que bem.

Como pode ser frustrante esperar que o seu bebé finalmente decida chegar, deixar a natureza seguir o seu curso é muitas vezes melhor, a menos que o seu médico lhe diga o contrário. Antes de se aperceber, estará demasiado ocupada para se lembrar que o seu bebé alguma vez chegou atrasado!