Interruptor duodenal
VantagensEditar
A principal vantagem da cirurgia de interruptor duodenal (DS) é que a sua combinação de restrição moderada de ingestão com uma substancial má absorção calórica resulta numa maior percentagem de perda de peso em excesso versus um bypass gástrico puramente restritivo para todos os indivíduos Numa Meta Análise Sistémica dos procedimentos cirúrgicos de perda de peso Buckwald et al.Diabéticos de tipo 2 tiveram uma “cura” de 98% (ou seja, tornaram-se euglicémicos) quase imediatamente a seguir à cirurgia, devido ao efeito metabólico do interruptor do intestino. Os resultados são tão favoráveis que alguns cirurgiões na Europa estão a realizar a “troca” ou cirurgia intestinal em pacientes não obesas para os benefícios da cura da diabetes. As novas operações são orientadas para o tratamento da diabetes e não necessariamente para induzir a perda de peso. Entre as operações mais proeminentes encontram-se o bypass duodenal-jejunal e a transposição ileal em que o “switch” duodenal faz parte da operação.
As seguintes observações foram relatadas sobre a resolução das comorbilidades relacionadas com a obesidade após o “switch” duodenal: diabetes tipo 2 99%, hiperlipidemia 99%, apneia do sono 92%, e hipertensão 83%.
Porque a válvula pilórica entre o estômago e o intestino delgado é preservada, as pessoas que se submeteram à DS não experimentam a síndrome do dumping comum às pessoas que se submeteram à cirurgia de bypass gástrico de Roux-en-Y (RNY). Grande parte da produção da hormona da fome, ghrelin, é removida com a maior curvatura do estômago.
Os dados resumidos podem ser encontrados num poster: poster comparativo
Diet seguindo a DS é mais normal e melhor tolerada do que com outras cirurgias.
O componente malabsorvente da SD é totalmente reversível, uma vez que nenhum intestino delgado é realmente removido, apenas reencaminhado.
DesvantagensEditar
O elemento malabsorvente da SD requer que aqueles que se submetem ao procedimento tomem suplementos de vitaminas e minerais acima e para além da população normal, tal como os pacientes que fazem a cirurgia RNY. Os suplementos normalmente prescritos incluem uma multivitamina diária, citrato de cálcio, e as vitaminas lipossolúveis A, D, E e K.
Porque os cálculos biliares são uma complicação comum de perda rápida de peso após qualquer tipo de cirurgia de perda de peso, alguns cirurgiões podem remover a vesícula biliar como medida preventiva durante a SD ou o RNY. Outros preferem prescrever medicação para reduzir o risco de litíase biliar pós-operatória.
Como os pacientes do RNY, os pacientes com DS requerem testes de sangue extensivos e ao longo da vida para verificar deficiências em vitaminas e minerais críticos para a vida. Sem testes de seguimento adequados e suplementação vitalícia, os pacientes com DS e RNY podem ficar doentes. Estes cuidados de seguimento não são opcionais e devem continuar enquanto o paciente viver.
pacientes com SD também têm uma maior ocorrência de flatus fedorentos e diarreia, embora ambos possam normalmente ser mitigados através de dieta, incluindo evitar carbohidratos simples.
A porção restritiva da SD não é reversível, uma vez que parte do estômago é removida. Contudo, o estômago em todos os pacientes com SD expande-se com o tempo, e embora nunca atinja o mesmo tamanho que o estômago natural na maioria dos pacientes, ocorrem alguns alongamentos.