Linfoma – Hodgkin: Fases

NESTA PÁGINA: Aprenderá sobre como os médicos descrevem a extensão do crescimento ou propagação de um cancro. A isto chama-se a fase. Irá também descobrir que factores prognósticos ajudam os médicos a prever como funcionará o tratamento. Utilize o menu para ver outras páginas.

A fase ajuda a descrever onde se encontra o linfoma de Hodgkin, se ou onde se espalhou, e se está a afectar outras partes do corpo.

Os médicos utilizam testes de diagnóstico para descobrir a fase do cancro, pelo que a fase pode não estar completa até que todos os testes estejam terminados. O conhecimento da fase ajuda o médico a decidir que tipo de tratamento é melhor e pode ajudar a prever o prognóstico de um paciente, que é a hipótese de recuperação. Existem diferentes descrições de fases para diferentes tipos de cancro.

Ao encenar o linfoma Hodgkin, os médicos avaliam o seguinte:

• O número de áreas de gânglios linfáticos cancerosos.

• p>Se os gânglios linfáticos cancerosos estão localizados ou generalizados. Localizados significa que estão localizados apenas em 1 área do corpo. Generalizado significa que estão em muitas áreas do corpo.

• Se os gânglios linfáticos cancerosos estão em 1 ou ambos os lados do diafragma, o músculo fino sob os pulmões e o coração que separa o peito do abdómen.

• p>Se a doença se espalhou para a medula óssea, baço, ou órgãos extralinfáticos (órgãos fora do sistema linfático; anotado usando um “E” abaixo), tais como o fígado, pulmões, ou osso.

Grupos de fases do linfoma

A fase do linfoma de Hodgkin descreve a extensão da propagação do tumor, usando os termos “fase I” a “fase IV” (1 a 4). Como explicado em Sintomas e Sinais, cada fase pode também ser dividida em categorias “A” e “B”, com base em se a pessoa está ou não a experimentar sintomas específicos.

Fase I: O linfoma é encontrado em 1 região de gânglios linfáticos. Ou, o linfoma invadiu 1 órgão ou local extralymphatic (identificado usando a letra “E”) mas não qualquer região de gânglios linfáticos (fase IE); isto é raro no linfoma Hodgkin.

Fase II: Aplica-se qualquer uma das seguintes condições:

• Fase II: O linfoma encontra-se em 2 ou mais regiões de gânglios linfáticos do mesmo lado do diafragma.

• p>Fase IIE: O linfoma envolve 1 órgão e os seus gânglios linfáticos regionais (gânglios linfáticos localizados perto do local do linfoma), com ou sem linfoma noutras regiões de gânglios linfáticos do mesmo lado do diafragma.

• Fase II volumoso: Aplica-se ou a fase II ou a fase IIE, além de haver uma massa no peito. A massa ou é superior a um terço do diâmetro do peito ou superior a 10 centímetros (cm). Um centímetro é aproximadamente igual à largura de uma caneta ou lápis padrão.

Fase III: Existe linfoma nas áreas dos gânglios linfáticos de ambos os lados do diafragma, significando acima e abaixo dele.

Fase IV: O linfoma alastrou a 1 ou mais órgãos para além dos gânglios linfáticos. O linfoma de Hodgkin propaga-se geralmente para o fígado, medula óssea ou pulmões.

Recorrente: Linfoma recorrente é um linfoma que regressou após tratamento. O linfoma pode voltar na área onde começou pela primeira vez ou noutra parte do corpo. A recorrência pode ocorrer em qualquer altura, incluindo pouco tempo após o primeiro tratamento ou anos mais tarde. Se o linfoma regressar, haverá outra ronda de testes para saber a extensão da recidiva. Estes testes e varreduras são muitas vezes semelhantes aos realizados na altura do diagnóstico original.

Factores de prognóstico

Além da fase, os médicos utilizam outros factores de prognóstico para ajudar a planear o melhor tratamento e a prever como este tratamento irá funcionar. Para pessoas com linfoma Hodgkin, vários factores podem prever se a doença regressará e quais os tratamentos que serão bem sucedidos. O linfoma pode ser descrito como “doença de alto risco” ou “doença de baixo risco”, com base em quantos dos seguintes factores de prognóstico existem.

Factores que são considerados menos favoráveis e levam a um pior prognóstico incluem:

• p>p> Ser masculino.
• p>¥45 e mais velhos.
• p>b>baixos níveis de albumina do sangue (um tipo de proteína), definidos como inferiores a 4 g/L.
• p>Baixa hemoglobina (contagem de glóbulos vermelhos), definida como inferior a 10,5 g/dL.
• p>>Contagem de glóbulos brancos superior a 15.000 por milímetro cúbico (mm3).
• p>Contagem de linfócitos inferior a 600 por mm3, menos de 8% da contagem total de glóbulos brancos, ou ambos.
• p> doença do estádio IV.

Outros factores de prognóstico que são considerados, especialmente para o linfoma Hodgkin em fase inicial, incluem:

• p> uma maior taxa de sedimentação de eritrócitos, ou ESR (ver “Testes laboratoriais” em Diagnóstico), está associada a um pior prognóstico.
• p>P>Pessoas com linfoma Hodgkin predominante, esclerose nodular linfoma Hodgkin, e linfoma Hodgkin clássico rico em linfócitos têm um melhor prognóstico, comparado com outros tipos de linfoma Hodgkin.
• p> Uma massa linfonodal mediastinal, localizada no centro do tórax, que é maior do que 10 cm, está associada a um prognóstico mais pobre. Pequenas massas mediastinais não estão associadas a um pior prognóstico.
• p>>p>Ainda a um elevado número de sítios de gânglios linfáticos envolvidos está associada a um pior prognóstico.

Usado com permissão do American College of Surgeons, Chicago, Illinois. A fonte original e primária desta informação é o AJCC Cancer Staging Manual, Oitava Edição (2017), publicado pela Springer International Publishing.

Informações sobre a fase do linfoma ajudarão o médico a recomendar um plano de tratamento específico. A secção seguinte deste guia é Tipos de Tratamento. Use o menu para escolher uma secção diferente para ler neste guia.