Was macht ein Medizinischer Dokumentationsassistent?
Was macht ein Medizinischer Dokumentationsassistent?
Medizinische Dokumentationsassistenten spielen eine sehr wichtige Rolle bei der Sicherstellung, dass Arztpraxen, Ambulanzen und Krankenhäuser organisiert sind und detaillierte Aufzeichnungen über die Besuche von Patienten führen, einschließlich Symptome, Testergebnisse und Krankengeschichten.
Ein Arzt prüft die in den medizinischen Aufzeichnungen beschriebene Krankengeschichte eines Patienten vor und während eines Patientenbesuchs und übermittelt dann entweder in schriftlichen oder gesprochenen Notizen die Art und den Inhalt des aktuellen Besuchs. Die Notizen, die der Arzt macht, enthalten Details zu den Symptomen, möglichen Diagnosen und Folgemaßnahmen, wie z. B. Medikamente, die verschrieben werden, oder weitere Tests, die erforderlich sein könnten.
Ein medizinischer Aufnahmetechniker übernimmt die Daten aus den Notizen des Arztes und transkribiert sie in die permanente Krankenakte des Patienten. Die Genauigkeit und Aktualität dieser Daten ist Teil des Gesundheitsinformationsmanagements und sehr wichtig für eine angemessene Patientenbehandlung.
Medizinische Notizen können auch in Spezialgebiete unterteilt sein. Zum Beispiel Kardiologie, Gastroenterologie, Nephrologie, Neurologie, Pulmonologie oder Orthopädie. Diese Daten können auch für Studien und Forschung, öffentliche Gesundheitsprogramme, medizinische Abrechnung, Regierung, private Gesundheitsorganisationen und öffentliche Bildung verwendet werden.
Ein Krankenakten-Techniker wird Informationen für Ärzte und Versicherungsgesellschaften eingeben und aktualisieren. Techniker verwenden eine Reihe von veröffentlichten Codes, die verwendet werden, um Bedingungen, Behandlungen und Diagnosen für die Versicherungsabwicklung zu kategorisieren. Zum Beispiel verwenden sie die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD) oder das Common Coding System for Healthcare Procedures (HCPCS).
Zuständigkeiten eines Technikers für medizinische Aufzeichnungen:
- Zusammenstellen von Gesundheitsinformationen der Patienten
- Kommunikation mit Ärzten, um Diagnosen zu erklären
- Sicherstellen, dass die Krankenakten der Patienten vollständig sind
- Eingeben von Informationen in ein Computersystem
- Verwenden einer Reihe von veröffentlichten Codes für medizinische Diagnosen und Verfahren
- Verbesserung der Patientenversorgung und Verwaltung der Kosten