Coding for Insomnia

March 26, 2012

Coding for Insomnia
For The Record
Vol. 24 No. 6 S. 27

Insomnie ist eine Schlafstörung, die es jemandem schwer macht, einzuschlafen und/oder im Schlaf zu bleiben. Menschen mit Schlaflosigkeit wachen unausgeschlafen auf, was zu Störungen im Tagesablauf führen kann. Die meisten Menschen brauchen sieben bis acht Stunden Schlaf pro Nacht. Menschen mit Schlaflosigkeit können jedoch drei oder mehr Mal pro Woche nur sechs oder weniger Stunden Schlaf pro Nacht bekommen. Darüber hinaus kann es 30 oder mehr Minuten dauern, um nachts einzuschlafen.

Insomnie kann als akut oder chronisch klassifiziert werden. Akute Schlaflosigkeit wird in der Regel als kurzfristig angesehen und dauert eine Nacht bis zu ein paar Wochen. Chronische Schlaflosigkeit tritt mindestens dreimal pro Woche für einen Monat oder länger auf. Schlaflosigkeit kann das Energieniveau, die Stimmung, die Gesundheit, die Arbeitsleistung und die Lebensqualität einer Person beeinträchtigen. Schlaflosigkeit tritt häufiger bei älteren Menschen auf, wenn sich das Schlafverhalten, die Aktivität, der Gesundheitszustand oder die Einnahme von Medikamenten verändert hat.

Symptome
Zu den häufigen Symptomen von Schlaflosigkeit gehören Einschlafstörungen, häufiges Aufwachen während der Nacht, Schwierigkeiten, wieder einzuschlafen, zu frühes Aufwachen, Tagesmüdigkeit oder Schläfrigkeit, Reizbarkeit, Depression, Angstzustände, Schwierigkeiten, sich auf Aufgaben zu konzentrieren, vermehrte Fehler oder Unfälle und Spannungskopfschmerzen.

Häufige Ursachen
Einige häufige Ursachen für Schlaflosigkeit sind Stress, Angstzustände, Depressionen, Medikamente, Koffein, Nikotin, Alkohol, eine Veränderung der Umgebung oder des Arbeitsplans und schlechte Schlafgewohnheiten.

ICD-9-CM Kodezuweisungen
Gängige Schlafstörungen umfassen die folgenden:

– Anpassungsinsomnie (307.41);

– psychophysiologische Insomnie (307.42);

– medikamenteninduzierte Schlafstörungen (292.85);

– alkoholinduzierte Schlafstörungen (291.82); und

– organische Insomnie (Unterkategorie 327.0).

Insomnie unspezifisch wird dem Kode 780.52 zugeordnet, und Insomnie mit Schlafapnoe geht an den Kode 780.51.

Insomnie kann als primär oder sekundär beschrieben werden. Primäre Insomnie (307.42) ist eine Schlafstörung, die nicht direkt mit einem anderen Gesundheitszustand oder Problem verbunden ist. Sekundäre Insomnie ist ein Schlafproblem aufgrund einer anderen Erkrankung.

Der Code 327.01 wird für Schlaflosigkeit aufgrund einer anderweitig klassifizierten Erkrankung vergeben, und der Code 327.02 wird für Schlaflosigkeit aufgrund einer psychischen Störung vergeben. In beiden Fällen wird die zugrundeliegende Erkrankung zuerst kodiert und in die Reihenfolge gebracht. Einige häufige Erkrankungen, die Schlaflosigkeit verursachen können, sind Alzheimer, Arthritis, Asthma, Krebs, Depression, gastroösophageale Refluxkrankheit, Sodbrennen, Herzinsuffizienz, Lungenkrankheit, Parkinson und Schlaganfall.

Diagnose
Um die Diagnose von Schlaflosigkeit zu unterstützen, kann der Arzt den Patienten einen Fragebogen ausfüllen lassen, um zusätzlich zu einer vollständigen Anamnese und körperlichen Untersuchung Informationen über das Wach-Schlaf-Verhalten zu erhalten. Der Arzt kann den Patienten bitten, über mehrere Wochen ein Schlaftagebuch zu führen, um weitere Informationen zu sammeln. Darüber hinaus kann der Arzt Bluttests anordnen, um andere Erkrankungen auszuschließen, die die Schlaflosigkeit verursachen könnten.

Behandlung
Bei akuter Schlaflosigkeit ist möglicherweise keine Behandlung notwendig. Manche Schlaflosigkeit kann behandelt und behoben werden, indem man sich gute Schlafgewohnheiten aneignet, zu denen Folgendes gehört:

– konsequente Einhaltung der Schlafens- und Aufwachzeiten;

– Vermeidung von Mittagsschläfchen;

– Vermeidung von Koffein, Nikotin, Alkohol und schweren Mahlzeiten am späten Abend;

– regelmäßiger Sport, aber nicht kurz vor dem Schlafengehen; und

– Schaffung eines „schlaffreundlichen“ Schlafzimmers, z. B. dunkel, ruhig und mit einer angemessenen Temperatur.

Der Arzt kann für eine begrenzte Zeit Schlaftabletten verschreiben.

Die Kodierung und Sequenzierung für Schlaflosigkeit ist abhängig von der ärztlichen Dokumentation in der Krankenakte und der Anwendung der offiziellen Kodierrichtlinien für stationäre Pflege. Verwenden Sie außerdem die spezifischen Referenzen der AHA Coding Clinic für ICD-9-CM und der American Medical Association CPT Assistant, um eine vollständige und korrekte Kodierung sicherzustellen.

– Diese Informationen wurden von Audrey Howard, RHIA, von 3M Consulting Services erstellt. 3M Consulting Services ist ein Geschäftsbereich von 3M Health Information Systems, einem Anbieter von Kodierungs- und Klassifizierungssystemen für mehr als 5.000 Anbieter im Gesundheitswesen. Das Unternehmen und seine Vertreter übernehmen keine Verantwortung für Erstattungsentscheidungen oder Anspruchsverweigerungen, die von Leistungserbringern oder Kostenträgern als Folge des Missbrauchs dieser Kodierungsinformationen getroffen werden. Weitere Informationen über 3M Health Information Systems finden Sie unter www.3mhis.com oder unter der Telefonnummer 800-367-2447.

ICD-10-CM Kodierung für Schlaflosigkeit
Codes für Schlaflosigkeit finden sich hauptsächlich in zwei Kapiteln in ICD-10-CM: Kapitel 6, Krankheiten des Nervensystems (G00 bis G99) und Kapitel 5, Psychische und Verhaltensstörungen (F01 bis F99).

Schlaflosigkeit ohne weitere Spezifizierung wird mit dem Kode G47.00, Schlaflosigkeit, unspezifiziert, kodiert, der auch organische Schlaflosigkeit umfasst. Ist die Insomnie auf eine Erkrankung zurückzuführen, wird zuerst der Kode G47.01 vergeben, gefolgt von einem Zusatzkode für die zugehörige Erkrankung. Andere spezifizierte Schlaflosigkeit geht an den Code G47.09.

Insomnie wird im ICD-10-CM im Kapitel Psychische und Verhaltensstörungen in zwei Bereichen klassifiziert. Die Unterkategorie F51.0 umfasst Schlaflosigkeit, die nicht auf eine Substanz oder einen bekannten physiologischen Zustand zurückzuführen ist (nicht-organische Schlaflosigkeit) und schließt Folgendes ein:

– primäre Schlaflosigkeit (F51.01) umfasst idiopathische Schlaflosigkeit;

– Anpassungsschlafstörung (F51.02);

– paradoxe Schlaflosigkeit (F51.03);

– psychophysiologische Schlaflosigkeit (F51.04);

– Schlaflosigkeit aufgrund anderer psychischer Störungen (F51.05), Kode auch assoziierte psychische Störung; und

– andere Schlaflosigkeit, die nicht auf eine Substanz oder einen bekannten physiologischen Zustand zurückzuführen ist (F51.09).
Alkohol- oder drogenbedingte Schlaflosigkeit wird abhängig davon klassifiziert, ob die Substanz als Missbrauch, Abhängigkeit oder Gebrauch dokumentiert ist (siehe Tabelle unten für weitere Informationen).

– AH